甘草油联合湿疹软膏及护理干预在婴幼儿湿疹中的应用

李彦珺, 刘珍青, 李 娜, 许艳静

(青岛大学附属中心医院, 1. 皮肤科; 2. 消毒中心, 山东 青岛, 266042)

婴幼儿湿疹是一种过敏性皮肤炎症，多发于不满2岁的婴幼儿，通常在孩子出生1～3个月内出现[1], 常见病因包含遗传、环境影响、饮食影响、情绪影响等。该病病症本质与普通湿疹类似，常伴有皮疹出现，婴幼儿患该种皮肤炎症往往具有一定时间性，在断奶后通常会有所好转，故亦可称为“奶廯”[2]。发病初期，患儿皮肤会逐渐出现小红疹，数量不断增多，继而发展成为小水疱，水疱糜烂后渗出液体结成黄色鳞屑与痂皮，有时还会反复发作。这一过程中，婴幼儿全身各部位都有可能出现这种皮肤炎症，包括脸部、耳部、手部、小腿、肛门等，均属于多发部位[3]。现阶段婴幼>儿湿疹治疗主要包括4类，即去除病因、外用药疗、内服药物以及物理治疗[4]。近年来本院逐步尝试采用甘草油与湿疹软膏联合治疗湿疹患儿，效果显著，而配合精心的护理更能有效提高湿疹患儿的治愈率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月—2017年9月收治的300例湿疹患儿作为研究对象，男158例，女142例，年龄4个月～2岁，病程8 d～12个月，均为母乳喂养，其中已有182例患儿使用过皮质激素软膏等药物, 118例患儿此前未接受任何治疗。本组患儿皮损多分布于头面，共172例(57.3%), 分布躯干四肢者94例(31.3%), 单发于四肢者34例(11.3%); 临床分型为急性渗出型135例、亚急性型66例、混合型53例、慢性型46例。将300例患儿随机分为对照组与观察组，各150例, 2组患儿均接受甘草油与湿疹软膏治疗，对照组予以常规护理，观察组在此基础上加强日常护理干预。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法: 治疗药物为甘草油及湿疹软膏。甘草油: 甘草50 g, 香油500 g, 甘草浸入油中24 h, 文火煎至焦黄，去除渣滓。湿疹软膏: 凡士林360 g加热熔化，加入植物油200 g混合均匀，降温至60 ℃后，加入20 g青黛、20 g黄柏粉、200 g氧化锌以及200 g煅石膏，一边加入一边搅拌。将甘草油、湿疹软膏涂在患处, 2次/d, 封包皮损1次/d[5]。

1.2.2 护理干预方法: ① 饮食护理。湿疹病因与变态反应具有一定相关性，致病因素多源自食物，故需对湿疹婴幼儿加强饮食护理。食物中奶制品、肉制品、蛋类为异体蛋白，容易诱发幼儿湿疹[6]。湿疹患儿的饮食护理，应当注意以母乳喂养为主，确保患儿获得充足的生长发育营养，避免异体蛋白诱发疾病。哺乳期母亲避免食用鱼、虾、辣椒等刺激性食物以及寒冷食物。湿疹治疗期间添加辅食应观察患儿皮损变化，湿疹加重则立即停止。辅食应当以清淡、易于吸收的食物为主，并包含多种机体生长必要的微量元素[7]。② 日常护理。对湿疹患儿除实施药物治疗外，还应当加强日常护理。保持病室环境适宜，空气流通，空气清新，控制环境湿度适宜，保持室内安静，营造良好的治疗环境。控制患儿规律睡眠，湿疹部位奇痒会导致患儿啼哭，影响睡眠质量，不利于病情缓解。因此，应创造安静舒适的睡眠环境，保持患儿内衣宽松，经常换洗被单、枕巾等，保持室内空气流通，避免与过敏原接触。患儿洗澡不宜过勤，控制洗澡水温适宜，在出现分泌物渗出时，应用流水清洗[8]。③ 皮疹护理。对湿疹患儿皮疹加强局部护理，注意保护皮肤，减少刺激，切忌抓挠。患儿吃奶过程中，若奶液溢出流至患儿颈部，会加重湿疹蔓延。控制患儿仰头吃奶，并轻轻擦拭溢出乳汁，确保颈部皮肤干燥。急性期湿疹患儿局部用药分为多种类型，红斑、丘疹，以粉剂、洗剂效果最佳; 水疱、糜烂、渗出，则以水溶液湿敷最为适宜; 慢性期湿疹患儿，以鳞屑、痂皮等居多，应采用油剂、糊剂涂抹[9]。④ 心理护理。湿疹奇痒难耐，若抓挠会导致皮肤继发感染，使病情进一步恶化。护理人员应采用心理护理干预，引导家长多与患儿交流玩耍，安抚患儿心情，确保患儿精神放松，转移注意力，避免抓挠。

1.3 评价标准

疗效的评定分为4个等级: 治愈，指患儿湿疹基本痊愈; 好转，指病情显著减缓; 显效，指产生一定效果; 无效，指患儿病情基本无变化。总有效率=(治愈+好转+显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析本研究数据，建立数据库，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2组患儿均接受3个疗程的治疗，观察组患儿经甘草油联合湿疹软膏治疗及护理干预后，总有效率为99.3%, 高于对照组的总有效率83.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。本研究中，对照组有1例患儿出现皮肤过敏症状，证明甘草油联合湿疹软膏治疗婴幼儿湿疹具有较强的安全性，疗效良好，加强日常护理干预能够进一步促进患儿痊愈，并减少皮肤过敏等症状发生。

表1 2组患儿湿疹治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

婴幼儿湿疹作为常见皮肤病，由多种内外因素引起，病因与病发机制尚不明确，现阶段多认为与遗传、环境、饮食、免疫、生物因素等相关，其中遗传因素往往发挥主要作用，尤其是有过敏体质家族史的孩子更容易发生湿疹，表现为对进食、呼吸或接触物过敏。① 遗传因素: 尽管婴幼儿皮肤湿疹病因难以确定，但父母任何一方患过湿疹等过敏性疾病，则宝宝患病率会显著提高。② 环境因素: 婴幼儿皮肤稚嫩，环境不适情况下，一旦接触化纤、动物毛、污浊液体等，均容易出现过敏现象，甚至干燥空气也会导致孩子患上湿疹。③ 饮食因素: 食物过敏同样较为常见，奶制品中异体蛋白容易造成幼儿过敏; 哺乳期妈妈食用刺激性食物也会引起孩子湿疹。④ 情绪因素: 临床多认为情绪焦躁等不良情绪会加重患儿病情[10]。婴幼儿湿疹通常按照时间性划分，分为急性期、亚急性期、慢性期。急性期多以小红丘疹、红斑为主，渐渐形成疱疹，糜烂后扩散，伴随瘙痒，容易感染。亚急性期瘙痒减轻，以小丘疹为主，伴随少量疱疹与糜烂。慢性期患儿皮肤粗厚，皮癣减少，但容易复发[11]。

婴幼儿湿疹治疗方面，应注重清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染。家长应密切关注诱发因素，寻找并去除致病因素，保持患儿皮肤清洁，维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂。外治可首选皮质类固醇激素乳膏，针对皮损部位、性质等选用不同强度激素药膏，注意副作用; 将抗生素用于重症患儿或渗出明显患儿。内服药物选用抗组胺药，根据患儿实际情况选取镇静类或非镇静类; 中医中药辨证施治当严格遵循医嘱实施。婴幼儿湿疹预防方面，应合理控制喂养及饮食，蛋白类辅食可添加鸡蛋、鱼类，避免小儿摄入含色素、防腐剂、膨化剂等加工食品[12]。保持衣物整洁、材质轻软，避免刺激性纤维或化纤制品等。多以温水洗浴，选用偏酸性洗浴用品。经常修剪指甲，避免过度抓挠皮肤。室温不宜过高，避免湿疹痒感加重，避免接触烟草。保持幼儿睡眠充足，适当进行体育锻炼。

甘草油由甘草、香油组成，据《赵炳南临床经验集》记载，具有解毒、润肤、清洁创面等作用。湿疹软膏具有收敛、消炎、止痒等功能，对皮肤有抗菌作用。甘草油联合湿疹软膏可起到润肤、消毒、清洁创面等作用，治疗期间禁食鱼、虾、蟹、鸡、豆制品、韭菜等食物，不可用热水或碱性肥皂清洗患处。本研究采用甘草油联合湿疹软膏治疗婴幼儿湿疹的总有效率高，而观察组配合实施全面的护理干预，能够进一步促进患儿痊愈，增强婴幼儿抵抗力，值得在临床推广应用。

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