剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的精细化护理

孙红梅

(湖北省黄石市阳新县妇幼保健院 心电图室, 湖北 黄石, 435200)

子宫肌瘤是育龄妇女常见的盆腔良性肿瘤，在子宫肌瘤患者中有0.5%～1.0%合并妊娠，占妊娠妇女的0.3%～0.5%, 为产科高危妊娠疾病[1]。在剖宫产手术过程中，若发现产妇有子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除术治疗，避免二次手术给产妇带来痛苦[2]。护理是手术的重要组成部分，在围术期配合实施精细化护理对于改善患者预后有着积极影响。本研究探讨了精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2018年2月在本院行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者106例，按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组，各53例。106例患者入院均经影像学检查确诊为子宫肌瘤，均有剖宫产指征，单胎妊娠，患者及家属均签署同意书; 排除凝血功能障碍患者、合并严重妊娠并发症患者。本研究经本院伦理委员会批准同意。观察组患者年龄21～35岁，平均(27.38±3.28)岁; 孕周37～42周，平均(40.01±1.21)周; 初产妇42例，经产妇11例; 肌瘤直径3～8 cm, 平均(4.36±1.65) cm; 对照组患者年龄29～36岁，平均(27.17±3.56)岁; 孕周37～42周，平均(40.23±1.16)周; 初产妇43例，经产妇10例; 肌瘤直径2～8 cm, 平均(4.17±1.78) cm。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组: 采用手术室常规护理，包括告知患者手术时间、手术基本流程、术中注意事项，密切监护患者病情，预防出血，做好健康教育，并配合好手术医生的各项操作等。

观察组: 在对照组护理基础上加以精细化护理措施。① 术前护理: 保持病房内环境干净，做好清洁工作，控制好病房温度和湿度，开窗透风，保持空气新鲜，定期对病房进行消毒杀菌处理，更换床单。做好患者的心理护理，剖宫产合并子宫肌瘤对患者存在一定打击性，患者多会担心胎儿和自身安全，存在忧郁、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应耐心向患者讲解子宫肌瘤相关知识，告知治疗的先进性，让患者不要紧张，保持放松，打消疑虑，并耐心倾听患者主诉，认真回答其疑问，消除患者紧张情绪[3]。大部分子宫肌瘤患者在妊娠前存在月经量过多情况，因此孕前存在不同程度贫血[4], 同时妊娠期间血容量增加，若增加的血容量大于红细胞数目，血液就会相对稀释，也会增高贫血的发病率[5]。因此，护理人员应加强对患者贫血症状的观察，嘱其多休息，定期检查血常规，并适当补充铁剂，以避免或纠正患者贫血。② 术中护理: 在患者手术前，调整好手术室的湿度和温度，并准备好手术室需要的各种物品。在患者进入手术室前，亲切接待患者，并安抚好患者家属的情绪。通过微笑、拍肩等，给予患者心理安慰和鼓励。术中对于不必要暴露的位置，注意遮挡，保护好患者隐私[6]。术后帮助患者擦拭身体，盖好被褥，护送回病房，在护送途中需将护栏摇起，避免坠床。③术后护理: 术后密切观察患者各项生命体征，同时行2种手术会加大子宫创面，因此术后并发出血的概率高[7-8]。手术结束后，立即按摩患者子宫，注意宫缩情况和阴道出血情况，查看宫底高度和有无血尿等[9-10]。采用腹带对腹部进行加压包扎，并用沙袋压迫创口止血，遵医嘱给予宫缩素治疗，并注意观察创口渗血情况，按时更换纱布。术后常规禁食6 h，强化对患者的外阴护理，每天以碘伏冲洗会阴，促进恶露快速排出[11]。协助患者术后早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

1.3 观察指标

记录并比较2组患者术后相关指标，包括体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间和恶露干净时间，统计患者并发症发生情况和患者护理满意度。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 术后相关指标

观察组术后相关指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 术后并发症发生情况

2组切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05), 观察组产后出血和产褥病的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组术后相关指标比较

表2 2组术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤会增高孕妇流产、胎膜早破、早产等并发症的发生率，属于高危妊娠[12]。一般情况下，在行剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术，可降低患者二次手术风险，且子宫肌瘤剔除后可促进子宫术后收缩，降低患者二次出血和产褥病的发生率[13]。研究[14]指出，对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者实施精细化护理，可减少患者术后并发症，促进患者快速康复。

精细化护理作为一种新型的护理理念，主要是给予患者精细化的护理服务，以满足患者社会、心理、精神和生理等方面的需求。本研究结果显示，观察组体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间和恶露干净时间均较对照组显著缩短，产后出血和产褥病发生率显著降低，患者护理满意度则较对照组显著提高，与既往研究[15]结果一致。由此提示，精细化护理可显著改善患者预后质量，促进快速康复，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，提高患者护理满意度。

综上所述，对行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者实施精细化护理，可显著缩短患者体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间和恶露干净时间，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，是一种有效的护理方法，值得在临床推广。

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