妊娠高血压患者综合护理干预相关性分析

刘丽玲

(湖北省咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院 产科, 湖北 咸宁, 437100)

孕妇在妊娠期出现高血压会对自身健康造成严重影响，甚至围产儿死亡，是临床上常见的妇产疾病，不利于家庭和谐。外部环境寒冷、气温变化较快、患者精神紧张等情况均会导致患者病情加重[1]。随着生活水平的升高，高龄妊娠率的增加，妊娠高血压的病发率也逐年上升。因此，给予妊娠期高血压患者正确的治疗同时，采取护理干预对改善患者的妊娠结局有重要的意义。本研究探讨妊娠高血压患者护理干预与患者症状、心理改善及妊娠结局的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

探讨2014年3月—2015年3月接诊的90例妊娠期高血压患者的诊疗情况。按照护理方式的不同分为观察组和对照组。纳入标准[3]: ① 均符合第七版《妇产科学》诊断标准; ② 心、肝、肾功能正常患者; ③ 伴有头部及腹部不适患者; ④ 无精神疾病; 排除标准: ① 患有妊娠期其他并发症患者; ② 不配合研究患者; ③ 尿蛋白≥5.0 g。按照随机数表法分为观察组和对照组各45例，观察组年龄22～35岁，平均年龄(26.47±1.01)岁，孕周24～39周，平均(32.21±1.62)孕周; 初产妇25例，经产妇20例; 子痫前期轻度24例，子痫前期重度21例。对照组年龄23～35岁，平均年龄(27.06±1.28)岁，孕周24～40周，平均(32.68±1.73)孕周; 初产妇26例，经产妇19例; 子痫前期轻度23例，子痫前期重度22例。本研究已通过院伦理委员会批准进行, 2组患者一般资料上差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

2组患者入院后均给予对症治疗，包括吸氧、降压、利尿等，给予对照组患者采用常规护理干预，观察患者的生命体征，对胎儿的胎心进行监测，改善患者的饮食，出院前对其进行出院指导。观察组患者采用综合护理干预。① 主动与患者沟通交流，注意语气和措施，避免让患者情况出现较大的波动，由于患者对病情的不了解，以及担心无法成功妊娠，会出现焦虑抑郁的心理状态，护理人员应及时对患者进行心理疏导，解答患者的疑虑，消除患者的不安情绪，并嘱咐家属多与患者进行交流，鼓励其积极配合治疗，提高患者的治疗依从性。② 对患者进行健康知识宣传，给患者及家属发放宣传手册，开办健康知识讲座，给患者详细的讲解正确的疾病知识，帮助患者从科学的方面了解该疾病，提高患者的认知。③ 合理制定患者的饮食，并告知患者合理的饮食对疾病控制的重要性，食物以清淡、易消化为主，补充铁、钙、高蛋白、高热量、维生素的食物，嘱咐患者多食蔬菜水果，控制盐的摄入量，进食方式宜少量多餐，勿暴饮暴食。④ 严格按照用药剂量对患者用药治疗，静脉滴注时应控制好滴注速度，避免造成患者不适，告知患者在用药过程中可能会出现的毒性反应以及急救措施，同时观察是否出现不良反应，以及尿量和呼吸情况，避免出现中毒，若患者感到不适应及时通知医师。⑤ 建议患者在餐后1～2 h进行适当的锻炼，如散步、瑜伽等。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)情况，妊娠结局情况，生活质量评分。SDS评分标准: 轻度抑郁: 53～<63分; 中度抑郁: 63～72分; 重度抑郁: >72分。焦虑自评量表(SAS)评分标准: 无焦虑, <30分; 轻度焦虑, 30～<40分; 中度焦虑, 40～50分; 重度焦虑, >50 分。采用CQOLI-74生活质量综合评定问卷对2组患者护理前后进行生活质量评定，分数越高越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后SAS、SDS情况比较

治疗前, 2组患者SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后, 2组患者SAS、SDS评分低于治疗前评分，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS、SDS评分均小于对照组(P>0.05), 见表1。

表1 治疗前后SAS、SDS评分情况比较 分

2.2 治疗后妊娠结局情况比较

治疗后，观察组早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡均少于对照组(P>0.05), 见表2。

2.3 生活质量评价比较

观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评价均优于对照组(P<0.05), 见表3。

3 讨 论

对于妊娠期高血压的发病机制尚不明确，但有研究[4-5]认为，其主要由于患者的全身小血管发生出血痉挛，导致患者内皮出现损伤、局部出血，从而使患者全身的各个系统各个脏器灌流降低，对孕妇及胎儿造成威胁。妊娠期高血压的主要临床症状为头晕、恶心、呕吐等，表明患者的脑部没有充足的血液，严重患者会出现昏迷及脑血管栓塞的情况发生，影响孕妇及胎儿的生命健康[6], 还会常伴有痉挛及抽搐，尿蛋白的水平下降情况发生，造成胎盘血管狭窄，使胎盘内血液供应受到阻碍，容易导致胎儿出现缺氧或者发育不良，影响胎儿的生长及对胎儿的生命造成威胁[7]。使孕妇完全恢复健康，胎儿能够存活，对母体造成的妊娠影响最小是治疗妊娠期高血压的主要目的[8]。临床常规治疗方法为给予患者镇静、降压、针灸，能够使患者的血压迅速恢复到正常的水平，能够使孕妇的脑、心、肾等重要器官的血液循环得到改善，能够减少患者出现昏迷等并发症，常规药物为硫酸镁，能够有效的抑制患者的痉挛状况，预防患者出现子痫前期，能够有效的降低患者的血压，还具有抑制患者中枢神经和周边神经系统的效果[9]。研究[10]表明，在给予患者对症治疗的同时，采取正确有效的护理干预，能够改善患者的临床症状，缓解患者的不安，减少不良影响，临床上常规的护理干预较简单，无法达到预期的效果。

表2 治疗后妊娠结局情况比较[n(%)]

表3 生活质量评分比较 分

目前临床上对于妊娠高血压的发病机制还尚不明确，无法通过有效的手段进行预防，早期给予患者实施有效的护理干预具有重要意义[11]。随着生活水平的升高，对护理的要求也越来越高，综合护理干预具有以人为本的护理理念，是目前优质护理的主流形式。由于对病情的不了解以及担心药物对胎儿的影响，会出现焦虑抑郁的心理情绪。研究[12]表明，剧烈的情绪变化会导致患者的血压升高，加重病情，不利于后期的治疗。护理人员及时对其进行疏导，缓解患者的不安，解答患者的疑虑，调节患者的心理状态，能够消除负面情绪，提高治疗依从性。给予患者及家属健康知识宣传，能够提高其认知性，以正确的心态面对，树立战胜疾病的信心，有利于提高患者的治疗积极性，改善妊娠结局[13]。

给予患者合理的饮食规划以及严格的药物治疗，能够有效降低高血压疾病及并发症的发生，能够延缓病情的发展，改善患者的临床症状，从而保障患者及胎儿的健康，提高患者的生活质量[14]。本研究显示，采用综合护理的患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评价均优于采用常规护理的患者。丁建萍[15]采用综合护理的患者早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡均小于采用常规护理的患者。研究提示，综合护理干预能够改善患者的认识结局，有利于患者及胎儿的健康。在本研究中，采用综合护理的患者早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的概率均小于采用常规护理的患者，与以往研究具有相似性。

综上所述，给予妊娠高血压患者综合护理干预，能够改善患者的临床症状以及心理状态，有利于提高患者的妊娠结局，在临床上具有重要的意义。

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