植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠肿瘤的护理配合

高魏丽

(河南科技大学第一附属医院, 河南 洛阳, 471000)

胃肠恶性肿瘤发病后早期症状不明显，不少患者发现时已经处于中晚期，手术是对治疗该疾病的主要措施，虽然全身放疗、全身化疗、免疫治疗等可获得有效作用，但大部分患者5年内可能发生远处转移死亡或腹腔局部复发现象。腹腔化疗属于方便且安全的一种局部化疗措施，是对术后转移与复发予以控制的主要方式，可提升患者生存质量[1]。在胃肠肿瘤治疗中, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)属于典型药物，存在确切疗效，但口服药物存在吸收效果不稳定的缺点，影响临床药效，因此需给予有效的护理配合来提升治疗效果。本研究选取74例胃肠肿瘤患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月本院收治的74例胃肠肿瘤患者作为研究对象，参考治疗方式的不同分组。将采用蒸馏水冲洗创面的37例患者设为对照组，女18例，男19例，年龄22～80岁，中位年龄(52.54±3.21)岁; 将采取植入用氟尿嘧啶缓释剂治疗的37例患者设为实验组，女19 例，男18 例，年龄24～83岁，中位年龄(53.58±5.21)岁。选择 SPSS 19.0统计学软件分析2组胃肠肿瘤患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用蒸馏水冲洗创面，即完成手术后对患者腹腔进行蒸馏水冲洗。实验组则采用植入用氟尿嘧啶缓释剂，完成切除后对剖面冲洗后将氟尿嘧啶缓释剂洒入。对患者实行胃癌根治术后选择合理喷洒位置，切除病灶位置、残胃附近都极有可能转移到腹主动脉旁、腹膜处、胰包膜处、肝十二指肠韧带旁淋巴结处、肝十二指肠韧带旁淋巴结处、盆腔内腹主动脉旁。在对患者实行大肠癌根治术后选择合理喷洒位置，喷洒肠系膜下动脉根部、腹膜后、右侧卵巢剥离面、盆腔内、双髂内动脉旁淋巴结处、乙状结肠系膜部、腹腔内、切口附近腹腔脂肪层、切口附近腹膜间隙、大网膜、肠系膜、肝脏表面等，但是需将肠管表面以及吻合口避开。2组患者均予以全身静脉化疗等对症干预。

1.3 观察指标

观察并比较2组胃肠肿瘤患者并发症发生率以及谷丙转氨酶(GPT)、白细胞、免疫球蛋白(IgG)、肌酐(Cr)指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 并发症发生情况

表1结果显示，实验组胃肠肿瘤患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组胃肠肿瘤患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 相关指标

表2结果显示, 2组胃肠肿瘤患者的谷丙转氨酶、白细胞、免疫球蛋白、肌酐对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 2组胃肠肿瘤患者相关观察指标对比

3 讨 论

氟尿嘧啶缓释剂属于无菌固体制剂的一种，存在靶点与缓释特性，具有长效的临床作用，可减少连续用药的繁琐工作。因辅料存在阻滞作用，药物呈现一级或者零级释放[2], 于靶点区域存在最高的药物浓度，但是能够尽可能地限制总给药量，用药不需经过胃肠道吸收，能够防止肝脏发生首过效应，降低损伤药物的程度，提升药物利用率。切除后洒入或者植入氟尿嘧啶缓释剂，因稳定缓释、时间较长，对于肿瘤复发的抑制十分重要，可达到靶点给药的作用，能够全面满足现代肿瘤学化疗理念的要求[3-4]。

术前护理: 胃肠肿瘤患者术前经常发生不同程度负面心理情绪，如恐惧癌症和焦虑，过度担心预后以及手术效果，护理人员此时需对患者情绪变化进行密切观察，给予患者更多鼓励与安慰，依据患者接受能力以及需要程度，详细阐述手术流程、重要性、植入氟尿嘧啶缓释剂的作用，疏导患者不良情绪，此外也需护理人员保持安静整洁的环境，供给高维生素、高蛋白以及高热量的饮食，术前给予患者清洁灌肠处理．对于存在肠梗阻的患者，需予以禁食、静脉补液、胃肠减压等干预，保持平衡的水电解质情况[5-7]。

术后护理: 腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂或者手术创伤可能导致发热现象，经常合并疼痛加剧、脉率快等症状，故需对创口并发症进行预防。护理人员需给予患者适当抗生素，对感染进行预防，及时更换创口敷料，严格遵守无菌操作原则。腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂后，吻合口瘘、腹腔出血等并发症发生后给予区域性缓释化疗，以便于将腹腔内血小板以及炎性细胞消灭，降低释放生长因子的程度，将肿瘤细胞增殖阻断[8-10]; 但如果存在较高的局部用药浓度，可能导致胃肠道不良反应，严重者极有可能形成吻合口瘘、腹腔出血等现象，此时需要护理人员做好术后腹腔引流管、胃管固定工作，保持腹腔引流管、胃管通畅，避免发生脱出或者移位现象[11-12]。对引流量、颜色以及性质进行密切观察，如短时间存在较多引流量，且血液鲜红，提示腹腔发生出血现象，需及时汇报主治医师处理[13-15]。护理人员还需对患者是否发生剧烈腹胀、腹痛、持续高热、腹膜炎体征、剧烈呕吐等现象进行观察，如发生吻合口瘘症状，需及时向主治医师汇报并处理。术后护理人员对患者肠功能恢复情况进行观察，指导患者每天适当运动，促进胃肠蠕动、血液循环，降低腹胀的发生率[16-18]。同时给予患者合理的饮食干预，嘱不可食用易产生气体的食物，严禁辛辣、刺激类食物，避免将腹胀情况加重[19-20]。

综上所述，将腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂应用于胃肠肿瘤患者的治疗中，具有毒副作用小以及并发症少等优势，是区域性化疗的一种有效方式，同时给予患者有效的护理配合，可促进患者尽早恢复健康。

[1] 张锡, 李春峰, 薛英威. 进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂腹腔化疗的临床疗效[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25(21): 3471-3475.

[2] 周祥, 熊竹娟, 赵平, 等. 5-氟尿嘧啶缓释剂区域植入化疗在中期胃癌治疗中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(17): 2581-2584.

[3] 周黄燕, 袁敏, 闵卫平, 等. 结直肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的Meta分析[J]. 中国药房, 2017, 28(3): 355-359.

[4] 乔光超, 杨波, 张庆军, 等. 选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响[J]. 广东医学, 2016, 37(23): 3590-3593.

[5] 郝永胜, 李凤晓, 范伟. 进展期胃癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(4): 558-560.

[6] 蒋汉城, 蒋水明, 卢海明. 肝动脉化疗栓塞术联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌[J]. 广西医学, 2017, 39(2): 193-195.

[7] 李强, 柴琛. 5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗在结直肠癌根治术中的应用效果和安全性观察[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2016(8): 940-943.

[8] 宋婧, 许希中, 余进进. 氟尿嘧啶缓释剂联合适形调强放疗在中晚期巨块型宫颈癌治疗中的应用[J]. 江苏医药, 2016, 42(18): 1978-1980.

[9] 冯学军, 吴江. 结肠癌根治术中联合氟尿嘧啶缓释剂植入的远期复发、转移及血液指标的评估[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(19): 2298-2301.

[10] 崔凤, 曲迪, 于常华, 等. c-Met抑制剂联合5氟尿嘧啶对人结肠癌SW 620裸鼠移植瘤的抑制作用研究[J]. 肿瘤学杂志, 2016, 22(9): 698-702.

[11] 贾秀眉, 徐芳, 丁芳, 等. 在营养风险筛查中应用责任护理对胃肠肿瘤患者的影响[J]. 中华全科医学, 2016, 14(3): 487-490.

[12] 顾叶春, 叶启乐, 许虹波, 等. 基于网络的综合医院-社区医院合作型胃肠道肿瘤随访的应用研究[J]. 中华全科医学, 2015, 13(12): 1990-1992.

[13] 王朝, 张树波, 刘铁军. 目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者炎性细胞因子和预后的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(15): 33-35.

[14] 耿僡临, 石素胜. 胃肠胰神经内分泌肿瘤分子生物学研究进展[J]. 癌症进展, 2016, 14(12): 1207-1209.

[15] 韦青, 王晰程, 沈琳. 二氢嘧啶脱氢酶与氟尿嘧啶类药物不良反应及疗效相关性[J]. 癌症进展, 2016, 10(7): 608-612.

[16] 黄亚青, 陶维玲, 王青, 等. 不同模式镇痛策略对胃肠肿瘤手术后活动性疼痛的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(22): 154-155.

[17] 卢永华, 张红丽, 李姣, 等. 中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12): 84-87.

[18] 那键, 戴维享, 马超, 等. 氟尿嘧啶联合顺铂对骨肉瘤MG-63细胞的抑制作用及其对TRPV5和TRPV6蛋白表达的影响[J]. 吉林大学学报: 医学版, 2015, 30(6): 1201-1206.

[19] 董秋霞, 宋岩, 王兴元, 等. 伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床观察[J]. 癌症进展, 2016, 15(2): 155-158.

[20] 王永青, 樊雯. 多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(23): 50-52.