维药复方没食子(没子)散治疗外阴上皮非瘤样病变的临床评价△

古力娜尔·阿布都克由木 买买提艾力·阿木提

(喀什地区维吾尔医医院,新疆 喀什 844000)

外阴上皮非瘤样病变是:女性外阴皮肤及黏膜组织发生色素减退和变形的病，在临床上也称为外阴白斑或外阴营养不良。该病的主要症状是患者自觉外阴瘙痒难忍，经妇科检查可见外阴皮肤及黏膜发白、变得粗糙，甚至发生皲裂、萎缩[1-3]。研究结果表明，本病是一种由于免疫异常所致的疾病[4]。但确切的发病机制仍在进一步探索中[5]。国外研究者Goldstein等[6-7]近年对1675例患者进行调查，统计本病的发病率约为 1.7%。国内仅陆大春等[8]报道了对当地 35002 人进行流行病学调查，报道其中外阴上皮非瘤样病变患者 1236 人，发病率为 3.53%。因此，国内外学者对本病的发病原因、发病机制及治疗方面进行了大量的研究。

目前的治疗方法主要有西药联合用药、中西结合、中药联合、药物联合其他物理方法及手术治疗为主，单药治疗罕见 而且术后局部瘢痕痉挛及性交痛、给病人造成身心创伤。本文采用的复方没食子散能调节外阴局部气质、祛湿散寒、活血化瘀、消肿止痛、止痒、恢复外阴皮肤弹性、使皮肤光滑、促进黑色素细胞等作用，该方子君药没食子主要成分没食子酸具有抗炎、抗菌、抗肿瘤药理活性，故该方子组合具有科学性、伦理性依据，能有效的得到治疗效果。最终进过统计分析方法对应用复方没食子散与没有用没食子散两组进行疗效评价。

1 一般资料

患者共96例，均属住院患者。年龄最大75岁，最小20岁；病程最短为1年，最长20年；分两个组治疗组48例、对照组48例。

2 诊断

2.1 诊断标准 参考《维吾尔医诊断学》、西医《诊断学》有关外阴上皮非瘤样病变和病程、临床表现、体征及辅助检查结果，按维吾尔医异常体液分型症状而制定。

3 治疗方案

3.1 精神疗法 对患者全面解释此病的发病机制、发展动态、预防和饮食等方面的相关知识，鼓励病人继续治疗并相信自己的病情会好转或者治愈的可能性，避免情绪波动、劳累和各种生活及精神压力。

3.2 饮食疗法 可以食用易消化、营养价值高的食物，禁食各种辛辣刺激性食物，避免超量食用含有VC类食物、西红柿、海鲜类、各种难以消化的各种发酵食物等。

3.3 药物治疗先按患者异常体质给予相应的成熟剂，出现致病体液成熟表现后，给予致病体液相应的清除剂，对异常体液清除。

3.4 主要药物

3.4.1 治疗组

3.4.1.1 口服药物 罗布比开比尔蜜膏,口服，1日3次、10 g/次 ,饭后口服，疗程为15天;曲皮亲糖浆,口服，1日3次、100ml/次、饭后口服，疗程为10～12天 ;小艾飞蜜膏,每日2次，1次5～10g，饭后口服，疗程为15天。

3.4.1.2 维吾尔医特色疗法 光疗法，MS-F-1光疗， 1天2次，1次20min，10天为1个周期，总需2个治疗周期；坐浴治疗，复方没食子散每天2次，1500ml，坐浴30分钟，10天为1个疗程，共需2个疗程；外阴孜玛德疗法，复方孜玛德墨子加滋补比糖浆 ，每日1次。7天为1个疗程，共需2个疗程。

3.4.1.3 维医特地硬(涂油)疗法 根据患者的病情，选择适当的药油。局部操作：请患者裸外阴进入治疗房，房间温度在30～40℃之间。患部涂油并不断的涂擦，让药油充分吸收，时间20～30分钟左右。10天为1个疗程，共需2个疗程；外阴皮肤弹性差，有皲裂者，用开柔提蜜膏 ，橄榄油，患部涂油并不断的涂擦，让药油充分吸收，时间15～30分钟左右。10天为1个疗程，共需2个疗程；外阴瘙痒严重者，用复方黄连油，患部涂油并不断的涂擦，让药油充分吸收，时间10～15分钟左右。10天为1个疗程，共需2个疗程；为活血化瘀，促进黑色促细胞生成均用斯亚丹油,患部涂油并不断的涂擦，让药油充分吸收，时间20～30分钟左右。10天为1个疗程，共需2个疗程。

3.4.2 对照组 没有做没食子散坐浴。

3.5 疗效判断标准 痊愈:患者患者症状和体征消息,瘙痒消失,溃疡愈合,疼痛消失,无复发; 有效:患者症状和体征明显改善溃疡面减小，疼痛减轻；无效:患者症状和体征无改善溃疡未见愈合，疼痛为减轻或加重。

3.6 统计方法 采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料使用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为有统计学意义。

4 结果

4.1 经过治疗，治疗组总有效率为91.66%，对照组为70.83%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)见表1。

表1 两组瘙痒症状改善比较

4.2 治疗组患者瘙痒、酸痛、溃疡等症状消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)见表2。

表2 两组症状改善时间比较

4.3 经过3～6 个月的随访，治疗组复发3例，对照组为10例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)见表3。

表3 两组复发情况比较(n)

5 讨论

没食子(moza)2级干寒性,主要性能为：抗菌、抗炎、抗肿瘤、止痛、理气、开窍、杀菌、帮助皮肤着色等。

黄连(mamuranqiyni) 3级干热性,主要性能为消炎，止痛，理气，开窍，杀菌，帮助皮肤着色等。

青龙衣(kok yangak posti)2级干热性，主要性能：消炎，消肿，杀菌，杀虫，帮助皮肤着色等。

肉桂：(darqin) 2级干热性。

干姜(zanjiwil) 3级热，2级干性 主要性能：调节异常黏液质，理气，刺激神经等。

丁香(kalampur) 3级干热性 主要性能：镇静，促进局部血液循环，热血，消肿，抗腐败等。

荜茇 (pilpil) 2级干热性 主要性能，调节异常黏液质，理气，开窍，止痛等。

花椒(kawawiqin) : 2级干热性 主要性能：理气，营养局部，止痛等。

故维药外用复方没食子散主要有止痒，止痛消除溃疡等作用广泛应用于妇科外阴白斑，外因瘙痒，各种外阴炎。

综上所述维药外用复方没食子散疗效显著，复发率低，费用低，患者依从性好，适于临床推广应用。

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