腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用观察

2018-05-11陈丽芳宋岸坚伍艳华陈翠芬李金兰

中国医药科学 2018年8期

陈丽芳宋岸坚伍艳华陈翠芬李金兰

广东省江门市中心医院心血管内科，广东江门 529000

冠心病是临床上发病率较高的心脏疾病之一，以中老年患者为主要患病人群。冠心病患者若排便不畅则会导致血压升高，引发心脑血管等疾病，多数患者对排便产生恐惧，故而导致患者出现排便困难，造成便秘。受到患者的病情因素、年龄因素以及长期便秘等因素的影响，会并发多种肛门疾病，反而会加重病情[1-3]。因此，在临床上要对冠心病患者进行及时有效干预，预防便秘。本研究以我院收治的86例冠心病患者为主要研究对象，评价腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年1～12月我院收治的86例冠心病患者为主要研究对象，通过随机数字表法对其进行分组，43例/组。对照组中：男23例，女 20例；年龄42～79岁，平均（60.2±2.7）岁；冠心病病程1～8年，平均（4.03±1.17）年。观察组中：男24例，女19例；年龄43～79岁，平均（60.4±2.8）岁；冠心病病程2～9年，平均（4.28±1.36）年。使用统计学软件对两组患者的年龄、性别和病程资料进行统计和分析处理，经统计学分析发现，观察组与对照组患者在上述各项一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4-6]：（1）参与本研究的所有患者入院后均接受心电图检查，检查结果和临床症状表现均符合世界卫生组织中关于冠心病的相关诊断标准；（2）两组患者每周的大便次数少于3次，且粪便干，患者排便困难；（3）患者自愿参与本次研究，签署同意书，本研究随机分组经由我院医学伦理委员会批准通过。排除腹主动脉夹层、腹主动脉瘤、肠道疾患、生命体征不稳定者。

1.2 研究方法

对照组：心理干预：通过患者沟通交流消除其负面情绪，使其积极配合治疗，向患者讲解便秘的相关知识，让其意识到情绪和疾病的内在联系。饮食干预：指导患者少食多餐，多食用易消化、清淡、低脂低热量食物，避免生冷刺激性食物，多食用新鲜水果蔬菜。运动干预：根据病情选择适宜的运动方式，以自身耐受控制运动量，叮嘱患者有意识的腹式呼吸，增加腹肌肌力。

观察组：心理、饮食、运动干预同于对照组。腹部按摩法：操作者站在患者右侧，按摩中脘穴、天枢穴和大横穴，各按摩1 ～ 2min，双手重叠按肠走向，由升结肠向横结肠、降结肠到乙状结肠做顺时针环形按摩，15min/次，按摩前排空膀胱，2次/d，上午下午各一次，以7周为一周期。

1.3 观察及评价指标

（1）对两组患者的每周排便次数进行统计，并对两组数据进行对比分析。

（2）采用问卷调查的方式对两组患者的排便、运动和饮食情况进行调查，由专人询问每位患者，统计养成正确习惯的例数，计算百分比。共发放86份问卷，收回86份，调查有效率为100%。患者出院后采用电话、微信随访，每周1次，共记录7周，评估干预后的排便情况[7]。

（3）采用SF-36生活质量量表对两组患者干预前后的生活质量进行评价，主要评估患者的生理、心理、健康和社会功能等情况，总评分范围为0～100分，分数越低，说明患者的疾病症状改善越多，生活质量越好[8-9]。

（4）患者满意度评价标准：采用问卷调查的方式进行评价，问卷中共包括20项问题，每项问题的得分为0～5分，满分为100分，以85～100分表示非常满意度，以60～84分表示基本满意，以59分以下表示不满意[10-12]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0版对数据进行统计分析，计量资料（每周排便次数、生活质量评分）以（±s）表示，采用t检验，计数资料（排便习惯、饮食习惯、运动习惯、患者满意度）以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的排便次数比较

经干预后，观察组患者的每周排便次数明显多于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的排便次数比较（±s，次）

组别 n 干预前干预后观察组 43 1.12±0.36 6.12±0.36对照组 43 1.15±0.48 3.23±0.85 t 0.562 10.202 P 0.285 0.000

2.2 两组患者干预后的排便、饮食和运动习惯调查比较

经干预后，观察组患者的排便习惯明显优于对照组，两组患者的饮食习惯、运动习惯对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后的排便、饮食和运动习惯调查比较[n（%）]

2.3 两组患者干预前后的SF-36评分比较

经干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后的SF-36评分比较（±s，分）

组别 n 干预前干预后观察组 43 60.23±3.26 42.15±3.88对照组 43 60.28±3.85 57.45±6.32 t 0.598 21.036 P 0.745 0.000

2.4 两组患者满意度比较

观察组的患者满意度为97.67%，对照组的满意度为83.70%，经统计学处理，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是临床上的常见病和多发病，在美国及众多发达国家排在死亡原因的第一位，我国冠心病的发病率呈现逐年递增上升的发展趋势，以中老年人为主要发病人群，年龄越大，患冠心病的可能性越大[13-15]。冠心病患者容易发生便秘，这主要与排便环境、排便习惯、饮食、运动功能减退、用药等因素有关。冠心病患者发生便秘会增加腹腔和心脏的压力，导致患者的心率加快，心肌缺氧，容易引发心绞痛、心肌梗死等严重疾病，威胁患者的生存质量。

本研究提示，经腹部按摩干预患者的每周排便次数、排便习惯养成率、生活质量评分、患者满意度均优于实施常规护理的患者，从结果中可以看出，通过对冠心病患者进行腹部按摩，可增加患者每周的排便次数，使患者养成每日排便的习惯，从而提升患者的生活质量，本结果与相关报道结果相符[16]。腹部按摩法可改善患者的胃肠道血液循环，对肠溶动产生刺激性影响，促进结肠内容物向下移动，促进患者排便，可有效改善患者胃肠道的血液循环能力，有利于胃肠道平肌蠕动，从而达到预防便秘的效果。

综上，通过对冠心病患者实施腹部按摩法，可有效降低便秘发生率，使患者养成良好的排便习惯，同时可以提升患者的生活质量和满意度，故值得在临床上进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 朱磊.电动器腹部穴位按摩防治脑出血病人便秘的效果观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（12）：101-102.

[2] 许民.心理干预联合腹部按摩预防长期卧床患者便秘的效果观察[J].内蒙古中医药，2015，12（7）：83-84.

[3] 李昌跃，田正良.腹部按摩联合贝飞达预防急性白血病患者化疗后便秘的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（8）：107-108.

[4] 李惠，况世荣，余晓凤.电动按摩器腹部穴位按摩防治脑出血病人便秘的效果观察[J].护理研究，2017，31（8）：972-974.

[5] 温金芳，陈影霞，陈翠瑜.前瞻性护理干预对冠心病患者便秘的作用 [J].吉林医学，2015，15（3）：593-594.

[6] 江月媚，李保林，谭宇，等.五位一体对预防老年髋部骨折术后便秘的临床研究[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：884-887.

[7] 崔玉红.蜜煎导方联合中医腹部按摩护理对腰椎间盘突出症患者卧床期间功能性便秘的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（34）：167-168.

[8] 周新翠.术前排便训练联合腹部按摩预防骨科术后病人便秘的疗效观察 [J].全科护理，2015，17（6）：559-559.

[9] 袁长裕，莫桂英，石爱琼，等.吴茱萸热熨法联合腹部穴位按摩对RPH术后便秘的护理效果[J].内蒙古中医药，2015，10（6）：83-84.

[10] 李文艳，李涛，杨茹，等.缓泻剂联合腹部按摩预防癌痛患者服用阿片类药物所致便秘的效果观察[J].国际护理学杂志，2015，20（18）：2583-2585.