综合护理对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及并发症发生率的影响效果研究

蒋 霞

湖北省十堰市郧阳区妇幼保健院，湖北十堰 442500

糖尿病的发病机制较多，主要以慢性高血糖作为主要特征，属于临床上一种十分常见的全身代谢性疾病。在妊娠期间合并糖尿病，易导致患者发生一系列严重并发症，如羊水过多、早产、新生儿低血糖症、胎儿宫内窘迫等，严重影响了母婴健康[1]。近年来，该疾病的发病率具有呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理措施，严重影响了患者身心健康和生活质量。在此期间，实施一套有效的护理干预十分重要。综合护理干预主要是根据患者病情具体情况实施多方位护理，给予身体和心理双重护理需求，从而有效提高护理满意度[2-3]。本研究对2016年3月～2017年6月护理的妊娠合并糖尿病患者进行客观的研究，并选择一项合理的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年6月本院护理过的妊娠合并糖尿病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组年龄22～37岁，平均（29.1±1.0）岁，其中初产妇20例、经产妇25例。对照组患者年龄23～37岁，平均（29.54±1.13）岁，初产妇21例、经产妇24例。将两组妊娠合并糖尿病患者年龄等（各项临床资料）实施比较，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要内容包括运动指导、新生儿常规护理、饮食护理以及血糖监测等。

观察组患者采取综合护理干预，具体措施：（1）孕期护理：为患者重点讲解饮食控制的必要性及重要性，研究认为，理想的饮食目标为：不仅能够为妊娠期间提供热量和营养的需要，同时还能防止饥饿性酮症及高血糖的发生，从而促进胎儿能够正常发育成长。妊娠早期所摄入的热量应与孕前相同。妊娠中期后，每日热量应增加836.4KJ，50%～60%为糖类、20%～25%为蛋白质类、25%～30%为脂肪类[4-5]。与此同时指导患者进行适当的运动，不仅能够促进母婴健康，同时还能有效控制血糖水平。（2）产前护理：护理人员应积极主动的与患者进行沟通，并为其讲解妊娠合并糖尿病的相关知识，使其能够了解控制血糖的重要性。餐前半小时以及空腹血糖水平应控制在3.3～5.3mmol/L；餐后2h血糖以及夜间血糖应控制在4.4～6.7mmol/L[6-7]。此外，还需密切监测患者酮体、血糖以及尿糖情况，并告知患者如何自数胎动，并对胎盘功能进行及时的了解。（3）产时护理：护理人员应对胎儿的体重、胎龄、胎肺成熟度以及胎盘功能进行充分的评估，并为产妇选择合理的分娩方式，产程中对产妇的血压、呼吸、意识等各项生命体征进行密切观察，并预防巨大儿、产伤、肩难产以及产后出血等并发症的发生，新生儿出生后应做好其保暖工作，并对产妇血糖情况进行检查，同时指导产妇进行正确的母乳喂养[8]。（4）产后护理：产后对患者血糖水平进行持续监测，避免产后发生一系列并发症。

1.3 观察指标

分析两组妊娠合并糖尿病患者血糖水平改善情况；分析两组妊娠合并糖尿病患者并发症发生率；分析两组妊娠合并糖尿病患者妊娠结局。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS20.0软件进行比较分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平改善情况比较

观察组妊娠合并糖尿病患者空腹血糖（7.21±1.02）mmol/L；餐 后2h血 糖（8.41±1.32）mmol/L；HbAlc（6.52±1.03）%，显著优于对照组各项指标：空腹血糖（8.01±1.33）mmol/L；餐后2h血糖（10.98±1.22）mmol/L；HbAlc（7.56±1.14）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠合并糖尿病患者血糖水平改善情况比较（±s）

表1 两组患者妊娠合并糖尿病患者血糖水平改善情况比较（±s）

HbAlc（%）观察组 45 7.21±1.02 8.41±1.32 6.52±1.03对照组 45 8.01±1.33 10.98±1.22 7.56±1.14 t 3.20 9.59 4.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组妊娠合并糖尿病患者并发症发生率2.22%明显低于对照组22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠合并糖尿病患者并发症发生率[n（%）]

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组妊娠合并糖尿病患者剖宫产占比4.44%、阴道分娩占比91.11%、早产占比4.00%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者妊娠合并糖尿病患者妊娠结局[n（%）]

3 讨论

妊娠合并糖尿病为妊娠期高发的一类疾病，该疾病具有较高的发病率，易导致患者发生一系列并发症，对患者的身体健康造成了严重影响[9-10]。近年来，我国妊娠合并糖尿病患者的发生率不断上升，若不及时采取有效的处理措施，严重威胁了母婴安全。而实施一项有效的护理干预十分重要。

在本次研究中，对妊娠合并糖尿病患者进行孕前护理，并叮嘱患者按时进行产检，加强健康宣教，从而做到早发现、早预防[11]。此外，根据患者的身体状态制定一份针对性的护理方案，并指导其进行正确的运动和饮食，对改善不良妊娠结局和控制血糖水平均具有重要意义[12-13]。同时，护理人员给予患者充分的心理支持，并告知其检测血糖的重要性，将其空腹血糖控制在6.1mmol/L以内，餐后2h血糖控制在7.8mmol/L以内，从而有效提高患者配合度。本次护理通过对患者进行产前、产时以及产后护理干预，能够有效避免患者一系列并发症的发生，如巨大儿、肩难产、产伤以及产后出血等，能够帮助产妇顺利度过围产期，降低不良妊娠结局的发生[14-15]。

妊娠合并糖尿病患者对自身疾病存在较大的误区，如下述内容：（1）控制饮食易导致自身及婴儿营养不足。（2）只要减少用餐次数、少吃含糖量高的食物以及减少饭量则可对血糖水平进行控制。（3）认为三餐后2h血糖水平控制＜10mm Hg就属于正常。（4）孕期以及产后需要大补鸡汤、蛋白粉以及鱼汤等含糖量少的食物。（5）产后无需控制饮食，血糖可自然恢复正常。上述现象均为患者出现的错误认知，因此，护理人员通过对妊娠合并糖尿病进行健康教育，如告知其该病情较为顽固且为普遍的疾病，使其能够纠正错误认知，能够从根本上接受护理人员的宣教，从而形成良好的生活习惯和健康的饮食习惯，对改善患者不良情绪也具有重要作用。研究发现，控制饮食能够有效降低血糖水平，但饮食控制中需保证患者营养的需求，同时还需防止低血糖的发生。若患者发生低血糖现象，则需叮嘱其立即适量使用含糖量较高的食物，如巧克力及糖果等，病情严重时还可采用推注葡萄糖的方式纠正其低血糖现象50%[16-17]。妊娠合并糖尿病需保持良好的饮食，同时进行适当的运动干预，能够有效避免术后并发症的发生，提高患者自护能力，使其能够学会自我监测血糖，从而促进血糖水平维持在正常水平内。通过对患者实施综合护理干预，不仅能够有效降低患者血糖水平，同时还能有效降低患者并发症发生率，促进良好妊娠结局，提高阴道分娩率。

通过本次研究，观察组妊娠合并糖尿病患者空腹血糖（7.21±1.02）mmol/L；餐后 2h血糖（8.41±1.32）mmol/L；HbAlc（6.52±1.03）%，显著优于对照组各项指标：空腹血糖（8.01±1.33）mmol/L；餐后2h血糖（10.98±1.22）mmol/L；HbAlc（7.56±1.14）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠合并糖尿病患者并发症发生率2.22%显著低于对照组22.22%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠合并糖尿病患者剖宫产占比4.44%、阴道分娩占比91.11%、早产占比4.00%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施综合护理干预，能够有效改善患者血糖水平，降低并发症的发生，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：153-156.

1.4.3 试样质量m的不确定度urel（m） 天平校准证书标明校准的扩展不确定度为0.1 mg，包含因子k＝2，因此其标准不确定度应为0.05 mg，称样量为0.2 g，其相对标准不确定度为：

[2] 荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].中国当代医药，2014，28（32）：145-146，151.

[3] 吴红林.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].双足与保健，2017，26（16）：23，25.

[4] 王建茹.妊娠合并糖尿病的综合护理的临床效果观察 [J].心理医生，2016，22（29）：173-174.

[5] Siller G，Karadi I，Winkler G.Correlation of maternal serum fetuin/alpha 2-HS-glycoprotein concentration with maternal insulin resistance and anthropometric parametem of neonates in normal pregnancyandgostationaldiabetes[J].EuropeanJournalofEndocrinology，2014，147：243-248.

[6] 张冉.妊娠合并糖尿病产妇运用综合护理对其血糖及妊娠结局的临床影响[J].中国医药指南，2016，5（4）：249.

[7] 柳玉珍.妊娠合并糖尿病产妇运用综合护理对其血糖及妊娠结局的影响分析[J].心理医生，2016，22（16）：196-197.

[8] Delmis J，Drazancic A，Ivanisevic M.Glucose，insulin，HGH and IGF-1 levels in maternal serum，amniotic fluid and umbilical venous serum：a comparison between late normal pregnancy and pregnancies complicated with diabetes and fetal growth retardation[J].Journal of Perinatal Medicine，2015，20：47-56.

[10] 金念.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响评价 [J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：270-271.

[11] 蔡兰.妊娠合并糖尿病的预后影响及护理对策[J].中国医药导报，2016，7（36）：77-78.

[12] 安艳梅，任凤玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理 [J].中国美容医学，2016，21（18）：590-591.

[13] 范慧珍，霍春慧.妊娠合并糖尿病的综合护理[J].国际护理学杂志，2017，26（12）：1292-1294.

[14] 严月平.妊娠合并糖尿病的临床观察与护理体会[J].医学临床研究，2014，29（12）：2453-2454.

[15] 陈惠兰，陈春榕.妊娠合并糖尿病产妇实施优质护理的临床效果研究 [J].糖尿病新世界，2017，20（10）：145-146.

[16] 张喜艳，刘慧霞，袁慧丽，等.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].糖尿病新世界，2014，10（18）：110.

[17] 陈巧玉，伍彦芬，李玟，等.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013，5（24）：413-414.