人工周期联合盆底肌肉电刺激治疗轻中度宫腔粘连术后的临床应用

骆纳德

广东省江门市妇幼保健院妇科，广东江门 529000

宫腔粘连是由于流产、产后出血、早孕负压吸引刮宫术，宫内感染或各种原因所致宫内膜损伤时发生的宫腔疾病，多与妊娠有关，是导致患者不孕的重要原因[1-2]。临床常应用药物进行治疗，为提高治疗效果，本试验针对44例患者联合盆地肌肉电刺激治疗，取得良好的效果。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择88例患者作为本次研究对象，均为2016年7月～2017年7月在本院进行治疗的宫腔粘连患者。纳入标准[3]：（1）所有患者均经过B超、腹腔镜等检查确诊为轻中度宫腔粘连，显示宫腔粘连较薄，在子宫底部或内口，其中面积＜25%即为轻度粘连，粘连面积占宫腔面积＜75%即为中度粘连。（2）所有患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）合并心肾等重要器官功能障碍者。（2）精神障碍及沟通困难者。（3）不愿配合的患者。将88例患者以投掷法随机分成两组，其中应用人工周期治疗的44例女性患者作为对照组。年龄24～43岁，平均（33.9±9.4）岁，轻度23例，中度19例；另外联合盆底肌肉电刺激治疗的44例女性患者作为试验组，年龄24～42岁，平均（33.5±9.2）岁，轻度24例，中度20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗后疗效情况对比分析[n（%）]

表2 两组患者治疗后症状发生情况对比分析[n（%）]

1.2 方法

44例对照组患者应用人工周期的方法，具体如下：在患者撤退性出血或月经的第五天服用烯雌酚（合肥久联制药有限公司，H34021250），初始剂量为5mg/次，一日一次，连续口服20d，在第15d时加用安宫黄体酮（浙江仙居制药股份有限公司，H20041902），剂量为 4mg/次，一日三次，将 3个周期作为一个疗程，连续治疗三个疗程；另外44例患者联合盆底肌肉电刺激的方法，仪器选择由北京泽奥医疗科技有限公司生产的神经肌肉刺激治疗仪，型号为HB-SJ5，脉宽选择80～120us，频率为80～120Hz，电流为10mA，取患者仰卧位，八个电极片分别与四根电源同路相连，其中四个电极片平均分布患者脐周，直径为6cm，其余四个电极片与脐周相对应贴于患者后背，将前后两个电极片构成一个通路，治疗时间为15min。

1.3 疗效评定标准

（1）记录两组患者治疗后疗效情况，显效：治疗后宫腔镜下显示宫腔形态及大小、双侧输卵管开口均恢复正常，患者经量与周期也恢复正常；好转：宫腔镜显示宫腔形态大小基本恢复，仍有部分粘连，双侧输卵管开口不清晰，患者经期恢复正常但经量有所减少；无效：宫腔镜显示患者宫腔内仍有大部分粘连，宫腔形态大小与双侧输卵管未见好转，经期与经量均未恢复正常，临床上将显效与好转即为有效，对比分析两组患者的疗效情况[4-5]。（2）观察记录两组患者治疗后的各临床症状发生情况，主要包括周期性腹痛、经量减少或不孕、闭经与单纯性经量减少，并对比分析症状总发生情况；（3）记录两组患者治疗前后的子宫内膜厚度，并将其进行对比分析[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效情况对比分析

治疗后对照组无效14例（31.82%），有效30例（68.18%），观察组无效2例（4.55%），有效42例（95.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后症状发生情况对比分析

对照组治疗后症状发生16例（36.36%），观察组发生4例（9.09%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后子宫内膜厚度情况对比分析

治疗前观察组患者子宫内膜厚度（3.71±0.63）mm，对照组为（3.72±0.59）mm，具有可比性（t= -0.077，P＞ 0.05）；治疗后观察组厚度为（6.82±0.54）mm，显著高于对照组的（4.68±0.61）mm，其差异具有统计学意义（t=17.424，P＜0.05）。

3 讨论

当患者卵巢功能不足，人工补充孕激素与雌激素以促进卵巢功能恢复及排卵的方法称为人工月经周期，人工周期是妇科内分泌治疗的一部分，不仅可以促进子宫发育，还可以针对卵巢功能不足所引起的闭经进行针对性的治疗，减少患者闭经、腹痛的发生情况[7-10]。盆底肌肉电刺激是盆底肌肉康复非手术方法的重要组成部分，根据患者的耐受程度选择合适的电刺激方案，若患者盆底肌肉收缩较弱，给予合适的FES，可唤醒本体感觉，但刺激应循序渐进，不可盲目增大刺激，可有效缓解患者疼痛，增加子宫内膜厚度[11-13]。根据本次试验的结果显示，治疗后对照组无效14例（31.82%），有效30例（68.18%），观察组无效2例（4.55%），有效42例（95.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后症状发生16例（36.36%），观察组发生4例（9.09%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组厚度为（6.82±0.54）mm，显著高于对照组的（4.68±0.61）mm，其差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，人工周期联合盆底肌肉电刺激治疗可大大提高治疗效果，减少症状的发生情况，减轻患者疼痛，进而提高患者的生活质量[14-16]。

综上所述，轻中度宫腔粘连应用人工周期联合盆地肌肉电刺激治疗效果突出，可有效改善患者各项症状，在临床中具有显著的价值意义。

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