疑似ADHD儿童的辅导个案

王明星

摘要：近几年来，部分低中年级学生多动现象较普遍。多动症（ADHD）是一种常见的儿童疾病，单纯的药物治疗，不能完全改变儿童的行为，而且很多家长回避对患病儿童的诊断治疗。本案例对一个疑似多动症学生采取了科学的教育疏导，取得一定效果。

关键词：多动症儿童；师生关系；家校沟通；辅导途径

近几年来，部分低中年级学生多动现象较普遍。他们在生活中会为家长、为教师带来一系列的麻烦，家长疲惫，老师头疼，同时也严重影响其本人的身心健康，是学校、家长和社会关注的热点问题。我校学生人数多，参考北医培训发布的患病率，患有ADHD的学生人数还是可能很多的。

多动症（ADHD）是一种常见的儿童疾病，对于产生多动症的原因，目前有很多种说法，有人认为是因为先天体质缺陷和器官异常，染色体异常，父母的精神病等遗传因素或母亲怀孕和分娩障碍，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成孩子先天体制的缺陷，从而导致ADHD。从目前医学发展来看，有的多动症儿童则是因为铅中毒，有些孩子过多地吸入了汽油燃烧时含铅的气体，电视和荧光灯的小量放射作用也与多动症有关。有的是因为食物过敏，也有的是因为心理紧张。

对于多动症儿童，一般需要采用药物治疗，效果比较明显。但单纯的药物治疗，不能完全改变儿童的行为。本个案通过对一例疑似多动症学生的教育疏导，尝试多动症儿童教育的有效途径，取得一定效果。

一、个案基本情况

大T，男，五年级学生，比其他孩子明显好动，上课时不遵守纪律，坐不了多长时间就晃动椅子，还会随意站起来，经常惹周围的同学，还会随意大声说话；注意力不集中，经常摆弄各种小制作，桌面和地面到处是垃圾，不能按老师要求做好课堂的准备；活动时爱搞“恶作剧”；虽然成绩不理想，但在我的课上，我发现他明显感兴趣的内容他能专心听几分钟，而且记忆力很强，非常喜欢表现，难以忍受举手等待。

二、行为问题的描述及分析

中高年级我任教大T班科任课，观察一段时间后，我怀疑大T有多动倾向。我对他的情况进行了了解。

父母对大T“无可奈何”，一直处于放任自流的状态，不认为孩子有病需要治，只认为没有养成良好习惯。大T对学校纪律一直不适应，出现各种问题行为时，老师制止他或者批评他，他不仅不配合，有时还变本加厉，尤其是个人小环境脏乱差从未改善，很多老师一上课就头疼，不知道怎么对付他，对他产生一种惹不起躲得了的意识。因此只要他能在教室不捣乱就算了，随便他私下做什么、个人环境爱怎么乱怎么乱。班主任也对他放低要求，甚至对科任老师说不用管他。我询问大T是否有多动症时，班主任也坚决否认，说他什么毛病都没有。

研究表明，多动症儿童捣蛋、不遵守课堂纪律，上课不认真听讲，不是他们不想学习，也不是他们故意要跟老师作对，更不是他们要跟家长抗衡，只是他们对自己的行为缺乏自我控制能力。

作为教师，要正确认识他们的行为，理解他们的表现，包容他们的过错，同时，要寻求良好的教育对策，帮助多动症孩子逐步改变自己的行为。虽然受限于现实境况，但为了更好地实施教育，我做了几方面的工作。

三、行为问题干预过程及效果

1、对于大T脏乱差的个人小环境问题，我不再像最初做与全班统一的要求，会耐心提醒他收什么、取什么，还会安排邻桌小帮手帮助他。当他有进步时及时肯定，并让他相信自己可以做得更好。最初我要求他每周能做好一次课前准备（包括在小帮手的帮助下），我会为他做记录，并可以拿次数兑换我课上的奖励印章。这样的坚持和帮助下，大T在上课前，个人环境有了一定的改善，桌面上堆积如山的课本和散乱的文具显得少了很多。

2、为了提高大T的自控能力，针对他喜欢表现的特点，在课堂上，我尽量创造机会让他表现。他对感兴趣的知识掌握较快，我会捕捉他专注的神情，多让他回答问题，甚至在问问题时一直看着他、明显示范举手、鼓励和等待他能举手起立回答问题，对他的回答作出积极的反馈，增强他的自尊心和自信心。大T的表现也让我惊艳，虽然频率不高，但每1-2周，他都能在课上回答提问时有精彩的呈现。而我们的师生关系也明显改善，大T开始喜欢在课前和课后出现在我身边，展示他在课上做的小制作，或者和我说几句话。亲密关系的构建，使他更愿意倾向在课上作出符合我期待的行为，对我批评、否定的眼神或者表情更能接受并自己适当收敛行为。

3、他喜欢读书，在课上有时他特别安静，是因为在看书，我默许他这样的行为，因为既不影响课堂教学，又克制了他的多动行为，而且静坐能培养集中注意力的习惯，但我会关注他看的是什么书，一般都是从班里书架拿的良好的课外读物，甚至他有时也会安静看我课上的教材。

4、与家长做适当沟通，不触及其不愿接受的方面，在可接纳的范围内提出建议，争取更多的配合。比如要求家长适当控制一下孩子的饮食，本身孩子也比较胖，这样的建议家长易于接受。近年来的研究表明，大量进食含有酷氨酸的食物如挂面、糕点，含水杨酸盐的食物如西红柿、苹果、桔子等，以及进食加入调味品、人工色素和含铅、铝的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。多动症的孩子只要限制这类食物，可明显减轻。比如建议家长带孩子多进行运动。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。

5、对儿童而言，静和动是守衡的，越是限制他动，他越会多动，动够了必然有安静的过程。针对他的情况，每当在课堂上有活动时，我有意识地指导他参加一些需要精力的活动。

多动症的孩子常常会忘记纪律，特别是玩起来，就会忘記自己该怎么做。单纯靠教师提醒、制止来减少不良行为，并不能很好达到教育的目标。我希望使他能意识到自己的行为是不对的，让他知道自己应该怎么做，使他能较好地控制自己的行为，每次活动之前，我都先找他谈话，提醒他要遵守纪律，对于活动，对他提出明确的要求，使他知道活动中可以做什么，不可以做什么，另外要求他在活动中要认真。但提醒了不一定就能做到，在活动过程中，我发现大T常常会无法控制自己的行为，这时候我不是责怪他，而是积极地提醒他，用语言、表情、动作等给予他一些必要的积极的暗示，及时提醒他遵守纪律，使他逐步养成良好的习惯。

四、个案干预引发的思考

注意力不集中，偶有集中注意的时候也是短暂的，且很容易受外界的影响而转移，多动是该症比较突出的症状之一，任性冲动情绪不稳定均是症状之一，而且我看到大T脑子并不笨，当他专心时比一般同学学得还快还好，就是因为好动分心，使得学习成绩不理想，纵上所述，他具有较多的多动症表现。

对于好动的孩子，老师最需要的是爱心、关心和耐心，从培养良好行为习惯入手，耐心纠正孩子的好动行为。

纠正中要坚持鼓励，积极强化，当孩子有一些自制行为的时候，当孩子能持续一定时间稳定注意的时候，老师要及时肯定，并循序渐进对孩子提出要求。

兴趣是最好的老师，人们在做自己感兴趣的事情时，总会很投入、很专心。多动儿童有个很大的特点是对其感兴趣的活动注意力集中，因此可利用其兴趣培养他们的注意力。

总之，我竭尽全力创造条件，通过各种途径，培养大T的兴趣，在引导他在从事自己喜欢的活动过程中，使他的注意力能趋向稳定，减少不良行为的发生。他的行为不断在改变，虽然缓慢，但我期待着他的每一次进步。

参考文献

[1]巴克利.如何养育多动症孩子[M].北京：中国轻工业出版社，2016