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疑似ADHD儿童的辅导个案

2018-05-10王明星

关键词:家校沟通师生关系

王明星

摘要:近几年来,部分低中年级学生多动现象较普遍。多动症(ADHD)是一种常见的儿童疾病,单纯的药物治疗,不能完全改变儿童的行为,而且很多家长回避对患病儿童的诊断治疗。本案例对一个疑似多动症学生采取了科学的教育疏导,取得一定效果。

关键词:多动症儿童;师生关系;家校沟通;辅导途径

近几年来,部分低中年级学生多动现象较普遍。他们在生活中会为家长、为教师带来一系列的麻烦,家长疲惫,老师头疼,同时也严重影响其本人的身心健康,是学校、家长和社会关注的热点问题。我校学生人数多,参考北医培训发布的患病率,患有ADHD的学生人数还是可能很多的。

多动症(ADHD)是一种常见的儿童疾病,对于产生多动症的原因,目前有很多种说法,有人认为是因为先天体质缺陷和器官异常,染色体异常,父母的精神病等遗传因素或母亲怀孕和分娩障碍,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成孩子先天体制的缺陷,从而导致ADHD。从目前医学发展来看,有的多动症儿童则是因为铅中毒,有些孩子过多地吸入了汽油燃烧时含铅的气体,电视和荧光灯的小量放射作用也与多动症有关。有的是因为食物过敏,也有的是因为心理紧张。

对于多动症儿童,一般需要采用药物治疗,效果比较明显。但单纯的药物治疗,不能完全改变儿童的行为。本个案通过对一例疑似多动症学生的教育疏导,尝试多动症儿童教育的有效途径,取得一定效果。

一、个案基本情况

大T,男,五年级学生,比其他孩子明显好动,上课时不遵守纪律,坐不了多长时间就晃动椅子,还会随意站起来,经常惹周围的同学,还会随意大声说话;注意力不集中,经常摆弄各种小制作,桌面和地面到处是垃圾,不能按老师要求做好课堂的准备;活动时爱搞“恶作剧”;虽然成绩不理想,但在我的课上,我发现他明显感兴趣的内容他能专心听几分钟,而且记忆力很强,非常喜欢表现,难以忍受举手等待。

二、行为问题的描述及分析

中高年级我任教大T班科任课,观察一段时间后,我怀疑大T有多动倾向。我对他的情况进行了了解。

父母对大T“无可奈何”,一直处于放任自流的状态,不认为孩子有病需要治,只认为没有养成良好习惯。大T对学校纪律一直不适应,出现各种问题行为时,老师制止他或者批评他,他不仅不配合,有时还变本加厉,尤其是个人小环境脏乱差从未改善,很多老师一上课就头疼,不知道怎么对付他,对他产生一种惹不起躲得了的意识。因此只要他能在教室不捣乱就算了,随便他私下做什么、个人环境爱怎么乱怎么乱。班主任也对他放低要求,甚至对科任老师说不用管他。我询问大T是否有多动症时,班主任也坚决否认,说他什么毛病都没有。

研究表明,多动症儿童捣蛋、不遵守课堂纪律,上课不认真听讲,不是他们不想学习,也不是他们故意要跟老师作对,更不是他们要跟家长抗衡,只是他们对自己的行为缺乏自我控制能力。

作为教师,要正确认识他们的行为,理解他们的表现,包容他们的过错,同时,要寻求良好的教育对策,帮助多动症孩子逐步改变自己的行为。虽然受限于现实境况,但为了更好地实施教育,我做了几方面的工作。

三、行为问题干预过程及效果

1、对于大T脏乱差的个人小环境问题,我不再像最初做与全班统一的要求,会耐心提醒他收什么、取什么,还会安排邻桌小帮手帮助他。当他有进步时及时肯定,并让他相信自己可以做得更好。最初我要求他每周能做好一次课前准备(包括在小帮手的帮助下),我会为他做记录,并可以拿次数兑换我课上的奖励印章。这样的坚持和帮助下,大T在上课前,个人环境有了一定的改善,桌面上堆积如山的课本和散乱的文具显得少了很多。

2、为了提高大T的自控能力,针对他喜欢表现的特点,在课堂上,我尽量创造机会让他表现。他对感兴趣的知识掌握较快,我会捕捉他专注的神情,多让他回答问题,甚至在问问题时一直看着他、明显示范举手、鼓励和等待他能举手起立回答问题,对他的回答作出积极的反馈,增强他的自尊心和自信心。大T的表现也让我惊艳,虽然频率不高,但每1-2周,他都能在课上回答提问时有精彩的呈现。而我们的师生关系也明显改善,大T开始喜欢在课前和课后出现在我身边,展示他在课上做的小制作,或者和我说几句话。亲密关系的构建,使他更愿意倾向在课上作出符合我期待的行为,对我批评、否定的眼神或者表情更能接受并自己适当收敛行为。

3、他喜欢读书,在课上有时他特别安静,是因为在看书,我默许他这样的行为,因为既不影响课堂教学,又克制了他的多动行为,而且静坐能培养集中注意力的习惯,但我会关注他看的是什么书,一般都是从班里书架拿的良好的课外读物,甚至他有时也会安静看我课上的教材。

4、与家长做适当沟通,不触及其不愿接受的方面,在可接纳的范围内提出建议,争取更多的配合。比如要求家长适当控制一下孩子的饮食,本身孩子也比较胖,这样的建议家长易于接受。近年来的研究表明,大量进食含有酷氨酸的食物如挂面、糕点,含水杨酸盐的食物如西红柿、苹果、桔子等,以及进食加入调味品、人工色素和含铅、铝的食物,均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症,或者使多动症状加重。多动症的孩子只要限制这类食物,可明显减轻。比如建议家长带孩子多进行运动。但是,在安排他们进行活动时,应注意安全,避免危险。

5、对儿童而言,静和动是守衡的,越是限制他动,他越会多动,动够了必然有安静的过程。针对他的情况,每当在课堂上有活动时,我有意识地指导他参加一些需要精力的活动。

多动症的孩子常常会忘记纪律,特别是玩起来,就会忘記自己该怎么做。单纯靠教师提醒、制止来减少不良行为,并不能很好达到教育的目标。我希望使他能意识到自己的行为是不对的,让他知道自己应该怎么做,使他能较好地控制自己的行为,每次活动之前,我都先找他谈话,提醒他要遵守纪律,对于活动,对他提出明确的要求,使他知道活动中可以做什么,不可以做什么,另外要求他在活动中要认真。但提醒了不一定就能做到,在活动过程中,我发现大T常常会无法控制自己的行为,这时候我不是责怪他,而是积极地提醒他,用语言、表情、动作等给予他一些必要的积极的暗示,及时提醒他遵守纪律,使他逐步养成良好的习惯。

四、个案干预引发的思考

注意力不集中,偶有集中注意的时候也是短暂的,且很容易受外界的影响而转移,多动是该症比较突出的症状之一,任性冲动情绪不稳定均是症状之一,而且我看到大T脑子并不笨,当他专心时比一般同学学得还快还好,就是因为好动分心,使得学习成绩不理想,纵上所述,他具有较多的多动症表现。

对于好动的孩子,老师最需要的是爱心、关心和耐心,从培养良好行为习惯入手,耐心纠正孩子的好动行为。

纠正中要坚持鼓励,积极强化,当孩子有一些自制行为的时候,当孩子能持续一定时间稳定注意的时候,老师要及时肯定,并循序渐进对孩子提出要求。

兴趣是最好的老师,人们在做自己感兴趣的事情时,总会很投入、很专心。多动儿童有个很大的特点是对其感兴趣的活动注意力集中,因此可利用其兴趣培养他们的注意力。

总之,我竭尽全力创造条件,通过各种途径,培养大T的兴趣,在引导他在从事自己喜欢的活动过程中,使他的注意力能趋向稳定,减少不良行为的发生。他的行为不断在改变,虽然缓慢,但我期待着他的每一次进步。

参考文献

[1]巴克利.如何养育多动症孩子[M].北京:中国轻工业出版社,2016

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