TBL教学模式在高职护生《护理学基础》双语教学中的应用研究

徐丽莉 钱耀荣 宋文娟 何夏阳 许莹 黄秋杏

摘要：目的：探讨以团队为基础的学习（Team-based learning，TBL）教学模式在高职护生《护理学基础》双语教学中的应用。方法：选取2015级双语班护生40人为观察组，采用TBL教学模式；2014级双语班护生40人为对照组，采用传统教学模式，比較两组护生的章节测试成绩、评判性思维能力测评得分，并对观察组护生进行问卷调查，了解护生对TBI教学的评价。结果：观察组护生的章节测试成绩是78.80±3.80分，对照组为73.08±4.63分，两组结果具有统计学差异（t=7.18，P<0.05），观察组护生评判性思维能力测评成绩高于对照组（P<0.05），观察组护生认为TBL教学模式可以提高学习积极性和兴趣，以及增强人际沟通、团队合作能力等。结论：TBL教学模式在高职《护理学基础》双语教学中有利于提高护生的学习成绩以及评判性思维能力，有助于培养护生的团队协作、人际沟通能力。

关键词：以团队为基础的学习；护理教育；教学方法；基础护理

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）11-0235-03

一、对象和方法

（一）对象

选取我校2014级及2015级双语班护生共80人作为研究对象，其中2015级双语班护生40人为观察组，2014级双语班护生40人为对照组。

（二）方法

1.观察组教学方法：采用TBL教学模式，教学的实施分为三个阶段进行。（1）课前准备阶段：采用4学时基础护理学双语课进行TBL教学，选取3名具有2年以上护理学基础双语教学经验的教师参与本研究，并对其教师进行TBL教学法的课前培训，确定教材，集体备课，制定授课教案。准备预习测试试题，包括个人预习测试（individual readiness assurance test，iRAT）和小组预习测试（Team readiness assurance test，tRAT）。将学生分为小组，每组5—7人。学生根据教师指定的预习材料进行课前预习；（2）预习测试阶段：第一部分进行个人预习测试iRAT，每名学生独立完成一份个人预习测试题，第二部分以小组为单位进行小组预习测试。tRAT的试题与iRAT的试题相同，只是额外增加了1份即刻反馈评估刮擦卡（immediate feedback—assessment technique，IF—AT）。最后，每组展示tRAT答案，小组间讨论，得出最终答案，教师对结果进行评价和反馈。（3）小组应用性练习阶段：首先，教师将病例展示给学生，各小组进行组内讨论再进行组间讨论。结束后，小组成员之间互相打分以确定各个成员对团队的贡献，然后计算出每位成员的团队贡献平均分，即为个人应用性练习环节的成绩。

2.对照组教学方法：选择相同的教学内容，采用传统教学法进行课堂教学。课程结束前进行章节测试，方法与观察组相同。

（三）效果评价

课程结束前，发放“章节测试试题”，中英文题各占50%，总分100分。采用香港理工大学彭美慈等翻译和修订的《评判性思维能力量表（Critical thinking Disposition Inventory Chinese Version ，CTDI—CV）》测量学生的评判性思维能力，采用自行编制的《TBL教学模式学生评价调查问卷》收集学生对采取TBL教学模式的评价。

二、结果

1.两组护生的前期成绩和章节测试成绩比较（见表1）。

2.两组护生评判性思维能力测评成绩比较（见表2）。

3.护生对TBL教学模式的评价。采用自行编制的《TBL教学模式学生评价调查问卷》对观察组护生进行教学效果评价，发放问卷40份，回收40份，有效率100%。（见表3）

三、结论

1.本研究显示，接受TBL教学模式的护生的测试成绩优于采用传统教学模式的护生（P<0.05）。TBL教学法充分体现了“以学生为本”的教育理念，注重对学生自主学习能力、团队合作能力、临床思维能力等综合能力的培养。护生通过课前广泛的预习、课堂全面的测试、深入的讨论及教师即时有效的反馈，加深了知识的理解，并增强了知识的实际应用能力，提高了教学效果。研究显示，两班护生的评判性思维能力得分差异具有统计学意义（P<0.05），说明TBL教学模式对护生评判性思维能力的培养具有一定的影响作用。TBL教学法注重培养学生的创造性和实践性，因此有利于护生更好地适应复杂的临床环境，能够运用专业知识技能更好地分析处理护理中的问题，有利于学生评判性思维能力的培养。

2.TBL教学模式受到护生普遍认可，提升了护生多方面的能力。本研究中，绝大部分学生对TBL教学效果满意，认为该模式可以提高学生学习的兴趣和积极性，提高对专业知识的理解和应用能力，提高临床思维能力，有利于学生自学能力、人际沟通和团队合作能力的培养，在双语教学中，学生的英语应用能力也得到了提高。

3.实施TBL教学模式的体会与思考。（1）合理安排教学内容、课时进行TBL教学。TBL是一种自主学习模式，学生需要花费大量的时间进行自学，同时还要学会综合运用多学科知识，从多角度思考、解决问题。研究显示，多数学生认为TBL在基础护理学双语教学中所占比例不应过大，如果学生自学能力不足，学习投入程度不够则可能不适应TBL教学。TBL教学环节中的测试需要充分的时间进行小组内的讨论，因此个人测验、小组测验和小组应用性测验的内容、题型和题量应慎重选择，在内容上既要能涵盖该单元基础知识的要点，又能反映学习重点和难点。因此，需要有针对性地选取教学内容，对课时进行合理安排。（2）科学均衡地对学生进行分组。TBL教学非常注重团队的合作，团队成员的素质是影响TBL学习效果的重要因素，如果分组不当，将使得组间成绩相差较大，会影响后续教学的开展。因此在实施前需要充分评估，考虑到学生的认知能力和个性特点，在分组时按照优生、学困生互补原则平均分配，分组后小组成员有较强的团队归属感，能积极参与到小组讨论中。分组后，团队成员最好固定不变，因为培养团队默契需要一定的时间。（3）TBL教学模式对教师提出了更高要求。首先，教师要有丰厚的知识储备并做充分准备，教师需要花费更多的时间研究并选择难度适中的教学内容，利用各种资源和手段准备预习资料；其次，在课堂中要调动所有学生的积极性，提出适当的问题引导学生，讨论阶段要及时应对学生所提出的观点，能根据课堂上发生的不同情况做出不同的思考和解决方法，提高自身驾驭课堂的能力。

总之，本研究将TBL教学模式应用于护理学基础双语教学中，提高了教学质量，提升了学生的评判性思维能力，学生对TBL教学模式普遍较满意，认为可以提升学习的积极性、自主学习能力，有利于人际沟通和团队合作能力的培养。在TBL教学模式中，教师也应当不断提高自身知识储备，课前做好充分准备，提升自身的课堂组织能力，以便今后深入开展该教学模式。

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