内蒙古乡镇医疗信息化建设的现状及发展

闫茂龙 宁鹏飞

摘 要：医疗信息化是当今医院发展水平的重要标志，也是各级医院的建设重点。加强基层医疗卫生信息化，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，本文从内蒙古乡镇医院信息化建设现状入手，找出目前乡镇医院信息化建设中存在的问题，提出加强乡镇医院信息化水平的解决措施，预估发展趋势。

关键词：乡镇医院；信息化建设；发展现状

随着医疗改革步伐地不断加快，医疗信息化势在必行。乡镇医院有着提高医疗质量、控制医疗成本、拓展医疗服务、提升医疗效率等方面的迫切需求。构建全数字化、信息资源共享型卫生医疗是彻底解决这些问题的必由之路。由于医疗保险的实施，加快了医院信息化的进程。医疗保险采用医疗结算方式，要求医院必须使用计算机信息系统，用人工计算是没有可能的[1]。因此，根据卫生部下发的《国家公共卫生信息系统建设方案（草案）》和《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》，大部分的乡镇中心乡镇医院都有新农合报销补偿系统和基层公共卫生服务管理平台，方便乡镇农民看病报销。内蒙古自治区地处祖国北疆，农牧民居住分散，信息普查统计不便，形成全覆盖、实时的信息资源共享不畅通，对慢性病、常见病、地方病的跟踪治疗更是困难。因此，内蒙古地区乡镇苏木医疗信息化建设的必要性显而易见。

一、乡镇医疗信息化建设的现状

医疗卫生事业“十二五”规划以来，我国县及县以上医疗卫生机构信息化建设取得实质性进展，但是乡镇卫生院信息化进展十分缓慢。就内蒙古自治区来说，几年来，我区卫生信息化建设取得了明显进展，但总体水平与其他领先行业和先进地区相比还存在较大差距，不适应社会经济发展的要求，不适应卫生现代化建设的要求。各乡镇医院利用信息系统对慢性疾病、地方病的管理仍停留在信息采集和病患筛选的初级阶段，卫生信息系统并未覆盖全区乡镇医院，各乡镇医院不能与上级医院联通，并实现信息的共享。

二、乡镇医疗信息化发展过程中存在的问题

（一）乡镇医院的专业技术人才匮乏

乡镇医院缺乏集医学与计算机知识于一身的复合型人才。乡镇医院引不进人、留不住人，导致人才匮乏。原因有很多，比如刚毕业的本科大学生不愿意到基层工作，主要涉及到待遇、职称、科研条件等问题。即便有编制，过些年也都调走了，这一问题严重阻碍乡镇医院信息化的发展。

（二）乡镇医院的领导和医生对信息化建设认识不到位

院领导对信息化认识不足，紧迫感不强，认为软件、电脑只是辅助医院工作，是以核算为中心的，对信息化的重视不够，导致很多乡镇医院虽引进HIS系统，但长时间搁置不用，浪费资源。院里的老医生，对计算机的了解不多，不会操作计算机，培训学习更是排斥，也阻碍乡镇医疗信息化的发展。

（三）乡镇医院的信息化发展不健全

乡镇医院的信息化建设普遍不健全，没有明确、统一的规范。由于在乡镇医院信息化方面投入有限，往往会选择规模较小的软件公司的系统，而这些软件公司的信息系统存在诸多问题，在完成医院信息统计时，只注重短期效益，这对当前以及今后的维护和发展都十分不利。

（四）居民电子健康档案难以及时更新

目前，由于信息化标准不统一，各盟市旗县医疗卫生信息化建设进展不同步，水平参差不齐，导致乡镇医院的HIS系统不能和盟市旗县卫生信息平台实现有效对接，居民电子健康档案不能跟居民电子病历实现结合，使电子健康档案只能够简单记录病人的一些基本信息，不能及时更新居民的诊疗记录。

（五）信息系统内部互联互通效率低下

部分乡镇医院信息系统子系统采用不同公司的产品，由于数据标准不统一，信息很难做到互联互通，在医院内部形成了信息孤岛。

（六）与新农合、基本医疗保险信息系统的对接不畅

乡镇医院信息系统与新农合报销补偿系统、基本医疗保险系统实现对接，定位于服务农民，方便农民，让农民看病报销更简单，为跨机构、跨地区就医，进一步实现区域卫生信息化平台建设打下坚实基础。多数乡镇医院的信息系统还处于“烟囱林立”“信息孤岛”的困境中，许多乡镇医院还未能实现这个功能，情况不容乐观。

三、乡镇医疗信息化建设的发展对策

（一）解决乡镇医院专业技术人才的问题

要加强乡镇医院信息化复合型人才的培养，培养具备医学与计算机知识的复合型人才，并且培养学生服务基层、扎根基层的意识，为基层乡镇医院输送德才兼备的可用型人才[2]。基于目前的状况，各盟市卫生系统可以定期举办医疗信息化建设培训班，或组织区域内的医疗信息化工作人员到发达地区考察学习。乡镇医院可以选派单位精通计算机的医务人员去参加培训，加强信息工作者之间的交流，增加解决问题的能力。乡镇医院信息工作者可以到上级医院的信息科进修。同时，可根据实际情况逐步完善乡镇医院信息科室或信息中心建设，建立起一支具备医疗卫生知识和精通信息技术的复合型人才队伍，并且要做好后续工作方案，例如解决好编制和职称问题。建立人才引进、内部培养、因才任用的合理机制，对从事信息化工作的人员实行与医务工作者相同的分配机制。

（二）解决对信息化建设认识不到位的问题

如果乡镇医院的领导能重视医院信息化的发展，就能使传统的经营理念发生转变，向现代化迈进，许多乡镇医院引进的HIS系统由于领导不重视被搁置不用，造成了资源的严重浪费。这需要对乡镇医疗信息化建设对服务社会、医疗发展的重要性进行广泛宣传，说明其重要性及必要性，并制定鄉镇医院信息化建设工作目标。要集中向医生宣传医疗信息化的好处，灌输医疗现代化的思想。引导他们慢慢接受计算机，接受信息化，以脱离手写病历的传统形式，更好地实现乡镇医疗信息化。

（三）解决乡镇医院信息化不规范的问题

需要制定明确、统一的规范，针对乡镇医院的发展现状，选择适合的信息系统，避免安装之后经常出现问题。在乡镇医院信息化建设发展过程中，要建立规范统一的绩效考核评价体系，通过严格的制度来保障体系正常运行，以提高医技人员的积极性，提高乡镇医院的医疗服务水平。

（四）解决信息互联互通效率低下问题

乡镇医院要通过信息平台，加强与盟市旗县的交流合作和信息共享，提高乡镇医院信息沟通能力，提升乡镇医院远程医疗的能力，更好的为农牧民提供基本医疗服务。

四、乡镇医疗信息化的发展趋势

（一）实现资源共享

实现以乡镇医院为枢纽，向上与旗县级医疗卫生机构的无缝隙对接，向下与村卫生室连接，并通过村卫生室连接到农牧民家庭中，将每个农牧民的健康资料进行数字化存贮，实现乡镇医院与旗县级医疗卫生机构、乡镇医院与村卫生室间的双向互通互动。存贮在乡镇医院信息系统上的各类信息数据能够在上下互通的医疗卫生机构间实现交流和共享，同时实现不同系统、专业领域间的对接，以实现数据资料共享，防止各自重复建设造成的资源浪费，增加农牧民的经济负担。最终为医疗大数据发展建设提供必要的数据支撑。

（二）其他功能

建立完整的居民电子健康档案，包括个人基本信息、疾病史、诊疗史、预防接种、慢地方病的诊疗过程。建立孕产妇保健档案，筛查结果，产前检查，动态监测怀孕分娩的过程。建立妇女保健档案，记录普查结果，监测妇女常见疾病的治疗及预防保健。建立儿童保健档案，记录儿童生长发育过程，监测儿童常见病、多发病、遗传代谢病，给予必要儿童成长发育健康指导和相关疾病的治疗。建立慢性病、地方病管理档案，对高血压、心脑血管疾病、布病等进行长期的跟踪治疗。

（三）实现远程医疗

乡镇医院医疗信息化建设要从长远发展考虑，要提高软硬件设备、网络构建等信息化基础建设水平，更新与之匹配的医疗设备，引进培养高水平的专业人才，采用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术，实现远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。使农牧民能够在村卫生室、乡镇医院就能够接受专家的诊治和健康指导，早日实现“健康中国”“健康内蒙古”的战略目标。（通讯作者：宁鹏飞）

参考文献：

[1]李文洪，任翔.中小医院信息化建设现状浅谈[J].基层医学论坛，2015，21：29-58.

[2]冯俊剑等，我国乡镇卫生院信息化建设现状分析，中国卫生事业管理.2016，33（2）：108-110.