过敏原检测在反复喘息患儿中的应用及其临床意义分析

习力

（河南省西峡县人民医院 普儿科，河南 南阳 474500）

喘息是学龄前儿童常见的临床表现，非哮喘学龄前儿童也极易出现反复喘息。对于年龄＜5岁反复喘息患儿而言，其临床表现主要包括迟发型喘息、早期一过性喘息和早期持续性喘息[1]。哮喘预测指数能够对年龄＜3岁儿童喘息向持续性哮喘发生风险进行有效预测，其中吸入变应原致敏、食物变应原致敏等依据均同过敏原紧密相关[2]。为进一步观察反复喘息患儿疾病发生发展同过敏原之间存在的相关性，本研究对近两年收治的反复喘息患儿的过敏原进行检测，取得一定满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年3月本院儿科收治的反复喘息患儿120例为观察组，选取同期本院儿科收治的呼吸道感染非反复喘息患儿120例为对照组。观察组患儿，男74例，女46例；年龄2个月～13岁，中位年龄5岁；体重3～37（17.4±5.2） kg。对照组患儿，男70例，女50例；年龄2个月～12岁，中位年龄6岁；体重3～35（17.5±5.1）kg。此研究经本院医学伦理委员会批准执行；同时，家长对本次研究知情并签署同意书；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均晨起空腹采血2 ml，血清分离后使用瑞典Pharmaica公司生产UniCAP100型体外变应原全自动检测仪器及配套试剂，利用荧光酶联免疫法，变应原分别施以尘螨特异性血清免疫球 蛋 白 E（specificity immunoglobulin-E, sIgE）、吸入性过敏原过筛试验、单项式无过敏原sIgE检测（鸡蛋白、牛奶、花生坚果和鱼虾水产等）及食物过敏原过筛试验，根据检测说明书对结果进行判断，当免疫球蛋白-E（immunoglobulin-E,IgE） ≥0.35 ku/L时为阳性。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；中位年龄组间比较采用非参数秩和检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 两组患儿血清特异性IgE过敏原检测结果比较

观察组120例反复喘息患儿中，血清特异性IgE过敏原阳性48例，占40.00%（48/120），其中，19例为吸入性过敏原阳性［过敏原中占比最多为尘螨，占78.95%（15/19）］，36例为食入性过敏原阳性［过敏原占比最多为牛奶，占61.11%（22/36）；其后依次为鸡蛋白，占19.44%（7/36）；花生坚果类，占13.89%（5/36），鱼虾水产类，占5.56%（2/36）］，两种过敏原均为阳性患儿7 例。对照组120例患儿中，血清特异性IgE过敏原阳性为33例，占27.50%（33/120）。两组患儿血清过敏原检出率比较差异有统计学意义（χ2=4.193，P=0.041）。

2.2 两组患儿不同类型疾病过敏原阳性检出情况比较

观察组120例患者中反复咳喘患儿及支气管哮喘患儿的过敏原阳性检出率均明显高于对照组患儿（P＜0.05）；观察组中喘息性肺炎及毛细支气管炎患儿的过敏原阳性检出率与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿不同类型疾病过敏原阳性检出情况比较 %

2.3 观察组不同年龄段患儿血清特异性过敏原IgE阳性检出情况比较

观察组19例吸入性过敏原阳性患儿在不同年龄段所占比例分别为：年龄＜1岁阳性率为1.49%（1/67），1岁≤年龄≤3岁阳性率为17.24%（5/29），年龄＞3岁阳性率为54.17%（13/24）；年龄＞3岁患儿阳性率明显高于“年龄＜1岁”、“1岁≤年龄≤3岁”患儿（χ2=33.724、7.984，P=0.000、0.005）。观察组食入性过敏原中以年龄在1～3岁之间患儿为主，其阳性率为48.28%（14/29）；其次为年龄 ＜1岁患儿，阳性率为25.37%（17/67）；最后年龄＞3岁患儿，阳性率为20.83%（5/24）；年龄在1～3岁患儿阳性率高于“年龄＜1岁”、“1岁≤年龄≤3岁”患儿（χ2=4.856、4.300，P=0.028、0.038）。

3 讨论

反复喘息疾病是儿科常见特异质性疾病的一种[3]，目前对于该病的主要发病机制与疾病归转尚不明确，且说法不尽相同，针对该疾病的治疗目前尚无明确且可靠的治疗方法，对于哪些患儿会发展为典型哮喘疾病的风险性无具体手段进行分析，因此，对反复喘息患儿而言早期实施过敏原检测判断其阳性率是目前评估疾病发展为哮喘的重要手段[4]。

本研究对收治的反复喘息患儿进行过敏原检测发现，120例反复喘息患儿中血清过敏原阳性检出率为40.00%，同对照组（非反复喘息的呼吸道感染疾病患儿）血清过敏原阳性检出率比较有统计学差异，说明反复喘息患儿疾病的发生、发展同过敏原之间关系密切；此外，将120例反复喘息患儿分为不同疾病小组，并对其过敏原阳性实施检测发现观察组120例患者中支气管哮喘患儿、反复咳喘患儿血清过敏原阳性检出率明显较非反复喘息患儿高，说明支气管哮喘患儿疾病的发生发展与其具有的特应性体质相关，且患儿反复喘息的发生同机体易过敏情况有一定关联性；观察组中毛细支气管炎患儿的过敏原阳性检出率同非反复喘息患儿比较，未见统计学差异，说明毛细支气管炎的发生发展与过敏原无明显相关性。孙中厚等[5]研究指出，毛细支气管炎患儿在5年后的哮喘发生率约为34%，而其中有约70%患儿存在哮喘家族遗传史，进一步证实了毛细支气管炎后哮喘的发病因素主要为患儿家族疾病史的基因背景。此外本研究结果显示，随着患儿年龄的增长，观察组患儿中吸入性过敏原趋势也呈逐年递增趋势，这是因为随着年龄的上升，儿童特应性体质的活动范围不断加宽，与此同时吸入环境中的过敏原几率随之增加，此外可能与儿童日渐成熟的免疫功能反应增强等情况相关[6-7]。此外，本研究结果显示食物过敏原中占比在前两位的食物为鸡蛋白与牛奶，且观察组患儿中阳性检出率以年龄在1～3岁患儿为主，考虑其原因可能与患儿自身免疫系统尚未发育完善有关，患儿幼儿期大量使用固体等致敏食物，食物摄入后将穿透肠壁而促进其发生变化，从而成为过敏体质[8]。此外由于肠道黏膜易遭受破坏，肠壁将不断增加其通透性，使得肠壁更易遭受食物过敏原的干扰，因此随着儿童年龄不断增加，其免疫功能、消化道发育逐渐完善，食物过敏原阳性检出率随之降低[9-10]。

综上所述，反复喘息患儿疾病可能与过敏原有关，通过对患儿血清过敏原进行检测，可了解患儿过敏原详细状况，为疾病早期治疗提供有利依据。

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