微信宣教对小儿反复呼吸道感染影响的研究*

范鹏，徐述章，程炼

（1.广东省深圳市罗湖区中医院 儿科，广东 深圳 518001；2.广东省深圳市坪山人民医院大工业区社康，广东 深圳 518000）

反复呼吸道感染是小儿常见疾病，由于反复呼吸道感染具有反复发作特征，治疗难度大，病程较长，对患儿生长发育造成严重影响[1]。有学者认为，反复呼吸道感染发生与免疫功能下降相关，不仅需要接受药物治疗，家长给予有效照护也可预防病情复发[2]。本研究将微信宣教用于小儿反复呼吸道感染干预中，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年9月-2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿60例随机分为对照组与观察组，每组患儿各30例。观察组患儿，男18例，女12 例；年龄2～11岁，中位年龄6.5岁；病程1～4（1.8±0.3） 年。对照组患儿，男 19例，女11例；年龄2～12岁，中位年龄7岁；病程1～4 （1.3±0.4） 年。本研究经伦理委员会审查并批准，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合反复呼吸道感染诊断标准[3]者；家属与患儿均自愿配合本研究者；家属可正常交流并使用微信者。排除标准：合并肾、肝、心、肺功能严重不全者；家属有精神疾病史者；无法正常交流者；失访者。

1.2 方法

对照组患儿接受常规门诊宣教，观察组在常规门诊宣教基础上实施微信宣教，具体措施为：①由护士收集家长微信号，建立家长微信群；对患儿病情、家长文化程度和疾病知识了解程度等进行评估，判断微信教育的需求内容。②由护士长担任微信教育组长，2～5名专科护士担任微信教育任务；编写关于小儿反复呼吸道感染的相关教育素材，包括用药介绍、用药注意事项、复发预防和饮食及运动指导等，可通过文字、图片以及视频演示等途径进行健康宣教。③每2天发送一次信息，内容可涉及反复呼吸道感染的诱因、成功治疗患儿的家庭故事等；定期收集微信群内提问，形成问题集，并做针对性解答；每晚19：00～21：00由护士在微信群内在线解答家长问题，必要时可预约上门随访。

1.3 观察指标

①随访1年，观察患儿的临床疗效，具体为：呼吸道感染发作次数较干预前减少2/3以上，或者未发作为显效；呼吸道感染发作次数较干预前减少1/3～2/3为有效；呼吸道感染发作次数减少不足1/3为无效[4]；总有效率=（显效+有效）/总例数（30 例） ×100%。②记录两组患儿干预后1年的呼吸道感染每月发作次数及发作程度，采用5级评分法判断病情发作程度，分数越高表示症状越严 重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效情况比较

观察组患儿干预1年后总有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组患儿的70.00%（21/30）；两组患儿干预1年后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效情况比较 例

2.2 两组患儿病情变化情况比较

两组患儿干预前每月发作次数、病情发作程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿干预后每月发作次数少于对照组患儿（P＜0.05），观察组患儿干预后病情发作程度低于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿病情变化情况比较 （±s）

表2 两组患儿病情变化情况比较 （±s）

组别 例数 每月发作次数/次 病情发作程度/分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 1.27±0.41 0.31±0.12 2.63±0.21 1.02±0.31对照组 30 1.21±0.43 1.02±0.25 2.55±0.22 2.01±0.48 t值 0.553 14.023 1.440 9.489 P值 0.582 0.000 0.155 0.000

3 讨论

经流行病学调查显示，发展中国家的1岁以下儿童反复呼吸道感染发病率达26%以上，而1～14岁儿童发病率为15%～20%[5]。目前，反复呼吸道感染发病主要与免疫功能低下相关，50%以上反复呼吸道感染患儿存在免疫球蛋白G（immunoglobulinG, IgG）亚型缺乏，19%存在免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）缺乏。因此，临床治疗以免疫调节剂为主，但是多数患儿治疗依从性较差，家长对疾病相关知识了解程度较低，导致生活护理中存在一定随意性及盲目性，难以有效预防病情复发。

本研究将微信宣教用于小儿反复呼吸道感染护理管理中，结果显示，观察组疗效优于对照组，且干预后发作次数及病情发作程度均较对照组低，表明微信宣教能促进患儿病情康复，有助于减少病情复发。微信是一款快速发送文字、图片，并支持多人语音对讲的社交软件，其具有无费用、稳定和快速等优势[6]。在微信宣教过程中，家长可针对护理中遇到的问题及时向医护人员咨询，可给予患儿个性化干预措施，达到预防呼吸道感染反复发作的目的。

相较于门诊宣教，微信宣教可实现多样化宣教，且宣教可持续进行，通过将疾病知识以文字、图片以及视频等方式发送，可使家长定期接受新知识，起到持续增强家长健康知识的作用[7]。微信宣教可实现个性化，每晚由专业护士在线解答家长提问，针对不同患儿问题进行指导。将家长所提问题进行汇总，可使家长在医护人员不在线时寻找答案，也提高家长对反复呼吸道感染相关知识的了解[8]。通过分享成功治愈案例，为家长树立榜样，实现相互促进作用。

综合上述，微信宣教用于小儿呼吸道感染护理干预中效果满意，可实现持续性个性化健康宣教，有助于控制病情复发及发作程度，且微信宣教成本低、实用性强，是理想的健康教育途径，值得临床推广。

[1]谢春玲. 社区干预儿童反复上呼吸道感染在社区卫生服务中心的应用及效果评价[J].中国实用医药, 2016, 11(2)： 267-268.

[2]李红. 小儿反复呼吸道感染相关因素的调查研究[J]. 山西医药杂志 , 2015, 44(14)： 1619-1621.

[3]胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准[J]. 中华儿科杂志, 1988,26(1)： 41.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J]. 中华儿科杂志 , 2008, 46(2)： 108-110.

[5]Chau SK, Lee SL, Peiris MJS, et al. Adenovirus respiratory infection in hospitalized children in Hong Kong： serotype-clinical syndrome association and risk factors for lower respiratory tract infection[J].European Journal of Pediatrics, 2014, 173(3)： 291-301.

[6]曹秀清. 小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育研究[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(23)： 3548-3549.

[7]王倩, 刘玉琳, 罗征秀, 等. 微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用研究[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(7)： 501-503.

[8]李雪华, 李健, 周丽娟, 等. 基于微信的教育干预在学龄前期哮喘患儿吸入治疗中的应用效果研究[J]. 中国全科医学,2017, 20(10)： 1251-1255.