不论已婚未婚，HPV疫苗一样重要

□ 文 李楠 图 熊猫医学漫画

傻呆呆：阿缪，最近不少人都在咨询宫颈癌疫苗的事儿，如注射疫苗是不是真的管用、什么时间打合适等。

阿缪：宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，而且发病人群越来越年轻，注射疫苗很重要。李女侠，请您来回答一下读者的疑惑吧。

李女侠：高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是导致宫颈癌发生的罪魁祸首，而注射疫苗是可以预防HPV感染的。但是并不是感染HPV后就一定会得宫颈癌。实际上90%以上的人感染HPV后是不发生宫颈癌的，因为人体免疫力可以清除掉病毒，只有小于5%的人会慢慢发展成癌症。

傻呆呆：据说只有没有性生活的人才可以注射疫苗，是不是真的？

李女侠：并不是，理论上来说没有性生活或者HPV阴性的女性都可以注射，注射后都可以有效预防特定型别HPV的感染，并不特指处女。

傻呆呆：那什么年龄注射疫苗最合适？

李女侠：最佳接种年龄9～26岁。国内已批准上市的二价及四价疫苗，使用说明书中年龄分别为9～25岁女性，20～45岁女性。

小虎：HPV疫苗安全吗？

李女侠：HPV疫苗在国际上已经应用11年，2017年全球疫苗安全咨询委员会最新发表的新一轮评估意见认为HPV疫苗具有非常好的安全性。

傻呆呆：接种完宫颈癌疫苗后是不是不再需要宫颈癌筛查，终生安全了？

李女侠：这种想法是错误的。目前的HPV疫苗还不能覆盖和预防全部型别的HPV，所以接种了疫苗还是要进行常规筛查，只不过比正常人患癌的风险低。

熊猫医生阿缪：北京天坛医院缪中荣医生，教授，博士生导师。小大夫又叫二师兄、傻呆呆：复旦大学附属中山医院何义舟医生，外科博士。在这里，二人合作，用漫画传递简单、权威的医学，多科普一个人就减少一个悲剧的发生。

傻呆呆：是不是只有性伴侣较多的人才容易感染HPV？

李女侠：HPV感染主要通过性行为传播，同时也可以通过皮肤密切接触、间接接触（通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等）、医源性感染（医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者）和母婴垂直传播（婴儿通过孕妇产道的密切接触感染）。所以即使有固定性伴侣，也应该定期检查。

小虎：已经感染了HPV的女性应该怎么办？

李女侠：目前还没有针对HPV病毒感染的有效治疗措施，持续高危型HPV感染的病人需要定期检查，以便尽早发现病变尽早治疗。

小虎：预防宫颈癌，应该怎样做体检？

李女侠：宫颈癌的体检内容包括两项，即宫颈细胞学检查和HPV检测。

傻呆呆：这两种方法有什么不同？

李女侠：宫颈细胞学检查是过去几十年来宫颈癌筛查最有效的方法，检查方便、无创、无痛而且比较准确，但也会发生漏诊。HPV检测是通过检测HPV感染情况进行宫颈癌筛查。它的优点是机器检测，非常准确，缺点是正常人也存在暂时性HPV感染，且90%以上不会发生癌变，检查结果需要结合其他情况来进行解释。宫颈癌筛查方案具体见左图。

（文章来源：小大夫漫画）

后记：本文作者李楠，中国医科院肿瘤医院副主任医师，长期从事妇科肿瘤临床工作，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌的手术及综合治疗。