浅谈新时代下基层医院档案管理

摘 要：档案管理作为基层医院最原始的数据库，真实地记录医院的各项工作，清晰地反映医院的重大事件，为基层医院的重大决策提供科学依据，对基层医院的发展具有十分重要的推动作用。本文主要阐述了医院档案管理的现实意义，着重分析了当前基层医院档案管理的现状，并从反映的问题中提出了新时代下改进基层医院档案管理的措施。

关键词：医院；档案；管理；现状

所谓医院档案，是在医疗、科研、教学、保健、医药管理、行政管理等过程中形成的具备保持价值的以文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案[1]。随着社会的不断进步和医改的不断深入，基层医院的各项工作都趋于科学化、规范化、标准化发展，变革传统的档案管理模式刻不容缓。医院档案既是医院信息的重要载体，又是医院宣传的生动资料，更是医院科研的客观基础，其管理水平直接影响着整个医疗系统的管理工作。因此，改进基层医院档案管理已是深化医疗改革进程中的应有之义。

1 医院档案管理的现实意义

基层医院的档案管理以文书的方式记载着医院的发展历程，记录着医院每一个阶段的医学成果和病例案卷，反映着医院不同阶段的重要事件，对基层医院的发展乃至医疗系统的全面改革有着至关重要的现实意义。

（一）档案管理在医院管理工作中的必要性

档案管理是医院决策的参谋。基层医院作为社会公共服务载体，主要为社会提供优质医疗服务，档案管理部门则主要为基层医院决策提供有效依据，科学地辅助基层医院服务群众。究其原因，档案中文字材料、影像信息、案卷资料均是真实、客观、公正的，通过查阅业务、科研、人事等档案信息，从中分析、比对、提炼，发现问题，改进问题，从中找到宝贵经验，借鉴有效措施，进而明确基层医院未来的发展方向，加快基层医院建设。

（二）档案管理在医院管理工作中的重要性

档案管理是医院文化的传承。医院文化关乎着医院的精神，它既是医院的创办之初心，又是医院在价值导向、社会形象与管理理念等方面的一种综合体现[2]。基层医院的档案是贯穿于医院历史长河中最原始、最真实、最本初的资料，并非一朝一夕，蕴含着丰富的文化内涵，一点点积淀，一摞摞垒砌，经久不灭，这就需要我们将这种文化传承延续下去，保存好档案资料，完成好档案工作。

（三）档案管理在医院管理工作中的前瞻性

医院档案不仅记录着医院病患的资料，更保存着医院发展的重要资料，这些资料对医院领导层分析现状、展望未来起着一定的前瞻性作用。同时，完整的医院档案有利于提高医院的核心竞争力，有利于实现档案数据的参考价值，有利于保证决策的有效性和针对性。

2 基层医院档案管理的现状分析

（一）档案管理意识薄弱，重视程度不够

在新形势下，特别是大数据时代，档案管理对提高医院市场竞争力和办事效率，进而提升群众满意度有着至关重要的作用。然而，档案管理作为一项基础性的信息归档工作，不具备医学性质，在非三甲医院中多不被重视，也未形成系统性的档案管理系统，更未配备专业的档案管理人员。在档案管理中，上至领导不重视，下至管理人员不负责，导致很多管理工作敷衍了事，并未严格按照有关制度进行归档造册记录，这也容易为医疗纠纷埋下隐患，比如在医疗纠纷中，当事人双方大多争夺的还是病案，但如果病案管理不完善，病案的书写质量就会大打折扣，容易让不利之徒钻空子，引发更多矛盾。

（二）档案管理工作混乱，归档信息片面

在基层医院中，对于医疗、人事、行政和后勤等管理制度相对齐全，但在档案管理这一块较为缺失，没有制定相应的规章制度和明确职责，特别是少数医院没有将档案管理纳入目标管理考核体系中，这就导致档案管理工作不规范，无人监管，更有甚者漏洞百出。随着医疗管理系统日益趋于信息化，电子档案应用越来越广泛，部分医院建立电子档案系统，但由于没有统一的档案管理模式和规范的档案管理制度，电子档案未经档案管理员允许直接进入档案系统，导致系统使用混乱，给管理员也带来诸多不便；还有一些档案管理员只能根据自己的理解和实践进行收集、整理、归档，这也会使得许多有价值的资料未纳入档案管理。

（三）档案管理队伍薄弱，业务能力较低

目前我国档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，与时代发展的要求悬殊较大。尤其是在基层医院，医务工作是一线工作，档案管理则为广大医务人员和卫生事业服务的，属于辅助范畴，所以在档案管理队伍里，大多是一些非专业人员、兼职，亦或者是年老的退二线人员，人员流动大，综合素质偏低，工作积极性和主动性不高，工作情绪低落，对于档案管理工作多是被动接受，更无耐心收集整理资料，导致办事效率低下，更有甚者使宝贵资料流失，没有归回档案室。同时，档案专业出身的人员较少，专业对口的高学历人才较为匮乏，医院对档案管理员的培训甚少，多是针对医疗技术人员培训，这些情况均已不适应新形势下的档案事业发展，直接导致档案管理人员的管理水平跟不上時代的步伐。

3 新时代下改进基层医院档案管理的措施

党的十九大报告指出，实施健康中国战略，要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。因此，在新时代下改进基层医院档案管理是实施健康中国战略的有力举措，是健全现代医院管理制度的题中之义。

（一）强化档案管理意识，树立正确的档案管理理念

新时代下，医疗事业在进步，档案管理亦不能落后。要充分认识档案管理工作的重要性，尤其是把档案管理作为医院改革的重中之重，纳入到医院的重要管理内容和目标管理考核范畴之中，将医院的档案管理和业务建设同步规划。要加强对医院档案管理的宣传力度，采用各种有效的手段和载体对医院的档案管理工作进行宣传教育，提高档案管理工在每个医院工作人员心中的知晓率。要转变传统的档案管理观念，树立正确的档案管理理念。

（二）变革档案管理模式，完善科学的档案管理制度

随着全面深化改革的不断推进，医院档案管理也应与时代接轨，改变过去单一老化的档案管理模式。要变革传统的档案管理模式，建立科学有效的管理体系，建立健全档案管理制度，构建行之有效的医院档案管理网络，由院长主管，副院长分管，对档案管理的每项工作进行规范化，在档案的收集、整理、归档等过程中都有对应的详细记录。要实行现代化档案管理模式，引进现代化技术和设备，将计算机技术与档案管理结合起来，构建一套数字化档案管理系统，极大地节约人力物力资源，提高了档案管理工作效率。

（三）规范档案管理人员，打造过硬的档案管理队伍

在基层医院，档案管理人员专业素质的高低直接影响档案管理质量的好坏。所以，如何规范好档案管理人员，打造一支优质过硬的档案管理队伍尤为重要。这就需要，一方面，对档案管理人员自身而言，作为专业的一线档案管理人员，要有意识地提高自己的专业知识水平和实践操作能力，加强自身对工作的认知程度。另一方面，对基层医院而言，要针对档案管理人员人数匾乏的实际情况，引进高素质的档案管理专业的人才，加强医疗系统档案专业的培训，提高档案管理人员的整体素质；要建立健全奖惩措施，对工作突出者予以奖励，对工作懈怠者予以批评处罚，从而充分调动档案管理工作人员的积极性。

4 结束语

综上所述，医院档案是医院发展的记录者、见证者、推动者，做好医院档案管理工作有着其必要性与重要性。虽然基层医院档案管理还存在一些问题，如重视程度不够、制度体系不全、归档工作混乱、人员素质较低等等，而这些问题严重影响着医疗事业的健康发展，只有解决这些问题，才能更好的实施健康中国战略。笔者提出，改进基层医院的档案管理工作，首先应该加强档案管理意识，树立正确的档案管理理念，其次应该转变传统的档案管理模式，构建科学有效的档案管理体系，最后应该提升档案管理员的综合素质，打造一支高质高效的档案管理队伍。笔者展望，做好基层医院的档案管理工作，推动医院管理迈上新台阶，开创医疗事业新格局。

作者简介

李海霞，孝感市惠民医院，本科。