个体化护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响

施选梅

胆囊切除术是临床上治疗胆结石疾病的常用手段，患者由于手术耐受性较差，对手术存在恐惧、焦虑等心理，会对手术效果产生严重影响，因此，必须对患者进行个体化护理干预，改善患者心理状态[1]。本文将对胆结石手术患者应用个体化护理干预，并分析其对患者心理状态及生活质量的具体影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月到我院进行治疗的104例胆结石手术患者作为研究对象。根据护理方式差异，将患者分为两组。观察组52例，男性22例，女性30例，年龄34～70岁，平均（53.85±10.11）岁，病程1～8年，平均（3.49±0.76）年。对照组52例，男性23例，女性29例，年龄36～68岁，平均（53.98±10.23）岁，病程1～10年，平均（3.54±0.88）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者采取个体化护理，具体包括：（1）入院评估：患者入院后，对患者的心理状态、病情、文化程度、认知水平等进行评估，根据评估结果制定护理计划；（2）健康宣教：向患者认真讲解胆结石的相关知识，使患者了解该病的治疗及预后情况，缓解患者紧张情绪；（3）心理辅导：与患者深入交流，了解患者产生焦虑、恐惧的不良情绪的原因，采取专业的心理干预技巧，帮助患者调整心理状态；（4）饮食干预：制作饮食小卡片，注明饮食注意事项，方法给患者，要求患者合理饮食，保持营养状况良好；（5）术前指导：告知患者麻醉时可能出现的反应，使患者有心理准备，避免出现恐慌；指导患者手术配合要点，使患者主动配合治疗，提高手术成功率：（6）术后疼痛护理：分析患者疼痛的原因及程度，耐心向患者解释，避免患者过度紧张、焦虑，适当使用药物镇痛及转移力转移法，缓解患者疼痛症状。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗前后的心理状态及生活质量，心理状态评价使用SAS、SDS自评量表，SAS标准分正常上限参考值为50分，SDS标准分正常上限参考值为53分，分数越高，表明患者焦虑、抑郁症状越明显。生活质量评价使用GIQLI量表，总分144分，标准参考值为121～125分；分数越高，表明生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的SAS、SDS、QOLIE评分对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分明显下降，QOLIE评分显著提高，组间对比，观察组的改善幅度均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

3 讨论

胆结石是指胆汁在多种因素作用下凝结成胆囊内结石的疾病，发病率较高，目前，临床上主要采取胆结石手术治疗，疗效确切。但同时，由于部分患者对该病缺乏深入的了解以及正确的认知，常伴随不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理，严重影响手术的顺利进行，同时还会增加术后并发症风险，影响患者生活质量[3]。个体化护理是一种以患者为中心，以改善患者人格特征、满足患者具体需求、改善患者生理状态和心理状态为主要目标的护理模式，具有较强的个体性、创造性、整体性优势，护理措施更加科学化、人性化[4]。

在本次研究中，护理后，观察组患者的SAS[（33.22± 4.45）分vs.（40.24±4.11）分]、SDS[（36.67±5.20）分vs.（43.95± 4.53）分]评分均优于对照组患者，且观察组患者的QOLIE评分高于对照组[（120.38±4.39）分vs.（93.36±5.12）分 ]（P＜ 0.05）。提示个体化护理能够有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，提高患者生活质量。生活质量是现代医疗服务关注的重点，是衡量患者生理躯体功能、自觉症状、社会活动状态、日常生活等多个维度治疗效果的指标[5]。在本次研究中，通过对患者进行入院后评估、胆结石的相关知识教育、心理辅导、饮食结构调整及饮食习惯培养、术前麻醉指导及术后疼痛指导等护理，使患者能够以良好的心理状态及生理状态迎接手术，充分感受到来自护理人员的人文关怀，有利于建立良好的医患关系[3，6]。通过为患者营造良好的住院环境，遵循个体化原则布置病房，能够增强患者身心愉悦度[5]。术后关注患者情绪变化，加强疼痛护理，促进术后恢复，减少并发症的发生[7]。

综上所述，对胆结石手术患者进行个体化护理，能够改善患者心理状态，提高患者生存质量，应用效果显著。

表1 两组患者护理前后的心理状态及生活质量对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后的心理状态及生活质量对比（±s，分）

观察组 48.21±4.59 33.22±4.45 50.37±5.45 36.67±5.20 88.38±4.58 120.38±4.39对照组 49.54±4.57 40.24±4.11 51.49±5.09 43.95±4.53 87.37±4.09 93.36±5.12 t值 -1.481 -8.357 -1.083 -7.612 1.186 28.890 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

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