优质护理干预在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用价值

王惠琴 金笑笑

胃肠镜是消化道病变最为常用的一种诊疗手段，不仅能及时地发现消化道病变，在消化道诊疗中具有重要的应用价值；无痛胃肠镜是指患者在麻醉无痛、无意识、舒适的状态下进行胃肠镜诊疗的新技术，但大多患者因不了解疾病及无痛胃肠镜诊疗的相关知识而产生恐惧、紧张心理，配合度较差，从而影响诊疗效果[1-2]。本研究选取2017年1—12月我院316例无痛胃肠镜麻醉患者为研究对象，探讨优质护理干预在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月我院316例无痛胃肠镜麻醉患者作为研究对象。所有患者均自愿参与本次研究，且排除严重的器质性疾病、药物过敏史、妊娠及哺乳期女性、麻醉及胃肠镜检查禁忌证者。其中，男165例，女151例；年龄12～78岁，平均（46.58±3.42）岁；病程0.5～6.0年，平均（3.22±0.52）年。根据就诊顺序，将受试者分为对照组和研究组，每组各158例。两组患者的年龄及性别组成对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统的临床护理。

研究组患者给予优质护理干预，具体为：（1）麻醉前护理：全面掌握患者病史，排除麻醉及胃肠镜检查禁忌证，告知患者无痛胃肠镜诊疗的目的、方法、注意事项、不良反应等，并帮助患者疏导不良情绪，提高其配合度[3]。（2）环境护理及应急处理：提前调节诊疗室温湿度，准备好应急物品、吸痰器、气管插管等，预防不良事件。（3）呼吸道护理：诊疗时取下可活动义齿，放置“咬口”并固定，头向后仰，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，并严密观察是否发生舌后坠、呼吸暂停等。（4）麻醉后护理：麻醉后严密监测患者生命体征及精神意识变化，待患者苏醒后观察0.5 h再送回病房，并向患者讲解诊疗后相关注意事项，对患者提出的疑问给予耐心解答，消除内心的疑虑[4]。比较两组护理效果、苏醒时间、不良反应发生率，并于出院时以满意度调查问卷评价其护理满意率。

1.3 疗效评价标准[5]

优良：检查时患者无躁动，安静配合，术后无疼痛感；可：检查时患者有轻微躁动，但仍可配合；差：检查时患者躁动明显，无法配合，需追加异丙酚；优良率=优良+可。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者优良率为94.94%，对照组患者优良率为78.48%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理效果比较

研究组患者苏醒时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组患者发生躁动、恶心呕吐、头晕、腹部不适共计22例（占13.92%），护理满意率为95.57%；对照组患者发生躁动、恶心呕吐、头晕、腹部不适共计57例（占36.08%），护理满意率为79.75%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胃肠镜检查是一种消化道系统疾病临床常用的重要诊疗手段，对于疾病检查和诊断具有重要意义。通过胃肠镜检查可发现患者消化道病变，使患者疾病能及时得到确诊和治疗；但值得注意的是，传统的胃肠镜检查往往时间较长，且患者疼痛感较为明显，存在明显不适感，检查前还需要患者禁食或进行肠道清洁准备，导致多数患者对胃肠镜检查有明显抵触心理；耽误疾病的诊断，影响患者治疗。

无痛胃肠镜具有分辨率高、清晰度好、检查时间短、患者无痛苦的优点，但因为要实施麻醉，使得大多患者因不了解该技术、担心麻药对身体造成损伤而存在抵触心理[5-6]。优质护理干预是遵循“以患者为中心”的一种护理模式，主要是在强化基础护理的同时深化护理专业内涵，尽最大努力满足患者心理及精神需求，以达到提高临床效果及护理质量的目的[7-8]。

本研究结果表明研究组患者优良率、护理满意率高于对照组，苏醒时间及不良反应发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预可有效提高无痛胃肠镜麻醉患者的诊疗效果及护理质量，缩短患者的苏醒时间，减少不良反应发生率，在无痛胃肠镜麻醉患者中具有重要应用价值。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

表2 两组患者护理效果比较（±s）[n（%）]

表2 两组患者护理效果比较（±s）[n（%）]

研究组 158 2.31±0.87 22（13.92） 151（95.57）对照组 158 3.26±1.27 57（36.08） 126（79.75）t/χ2 值 - 3.36 11.53 7.58 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]黄琼茹，苏桂如. 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用[J].中外医学研究，2017，15（11）：77-78.

[2]Decristoforo P，Kaltseis J，Fritz A，et al. High-quality endoscope reprocessing decreases endoscope contamination[J]. Clin Microbiol Infect，2018，pii: S1198-743X（18）30088-0.

[3]卢翠勤. 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者的应用效果及满意度分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：179-180.

[4]薛小琴. 试论优质护理在无痛胃肠镜检查中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2016，14（14）：170-171.

[5]袁海燕，李建平，段春莲. 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（22）：177-179.

[6]Lien GS，Wu MS，Chen CN，et al. Feasibility and safety of a novel magnetic-assisted capsule endoscope system in a preliminary examination for upper gastrointestinal tract[J]. Surgical Endoscopy，2017，32（4）：1937-1944.

[7]赖秀娥. 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果[J]. 中国社区医师，2016，32（26）：153-154.

[8]El-Sokkary RH，Wegdan AA，Mosaad AA，et al. Reprocessing practices for gastrointestinal endoscopes: a multicentre study in Egyptian university hospitals [J]. East Mediterr Health J，2017，23（7）：514-519.