消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养

潘滨

现代医疗体系中，医疗器械的使用已经十分普遍，在医疗器械的使用过程中为保障器械的无菌性，必须对使用过的器械进行消毒、灭菌及保养[1]。随着腹腔镜技术的发展，在腹腔手术中对于医疗器械的使用越来越普遍，为确保手术器械应用的安全性，消毒供应室的作用发挥十分重要[2]。为进一步探讨消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的价值，现以我院消毒供应室的工作为基础进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院消毒供应室2017年1—6月收集的50例腹腔镜手术患者的340套（件）器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到对照组，2017年7—12月收集的50例腹腔镜手术患者的350套（件）器械的清洗、灭菌及保养数据纳入到观察组；其中，所有腹腔镜手术器械均来源于我院手术室，两组腹腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养人员均为同一批工作人员，在工作年限经验上均相同。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规器械清洗、灭菌及保养模式，即，按照消毒供应室常规的清洗、灭菌及保养工作步骤来逐步完成相关工作。观察组采取持续质量改进管理模式：（1）前期准备阶段。对持续质量改进管理的必要性与可行性进行分析；制定科学完善的消毒供应室工作流程。（2）建立质控小组。建立由科室护士长、责任护理组长组成的持续质量改进监控小组，定期对腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养各环节的质量控制进行监督检查。（3）规范腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养流程。①物品的回收要严格按照相关文件的要求进行，对于收回的器械要及时进行分类、装框，根据器械的性能选择合适的清洗方法。②消毒中应用符合相关标准的压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸装备，同时要定期进行相关监测，以确保灭菌质量。③器械保养，根据具体器械类型做好保养措施，延长器械使用寿命。例如，不能一手拿多个器械以避免器械之间的碰撞，器械擦拭时使用专门的擦拭液与工具等。

表1 器械清洗、灭菌的合格率、保养损坏率 [%（n）]

表2 两组患者的治疗满意度 [n（%）]

1.3 观察指标

本文从腹腔镜手术器械清洗、灭菌的合格率、损坏率以及科室医生使用的满意度等角度来进行评估。腹腔镜手术器械清洗的合格率以我院器械清洗合格标准的相关规定为依据进行判断，科室医生使用的满意度采用调查问卷方式收集医生的满意度信息，共发放问卷30份，满意度问卷分为不满意、满意与十分满意3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 合格率、损坏率

观察组的腹腔镜手术器械清洗、灭菌合格率为100.0%，高于对照组的98.2%；观察组的腹腔镜手术器械保养损坏率为0.3%，低于对照组的1.8%；上述数据组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 医生器械使用满意度

观察组未出现医生对器械使用不满意度的情况，医生器械使用满意度为100.0%；对照组有4位医生对器械使用表示不满意，医生器械使用满意度为86.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在腹腔镜手术中相关医疗器械的使用是手术开展的基本保障，但是，如相关仪器得不到较好的清洗、灭菌及保养，一方面会影响仪器本身的使用寿命与效果，另一方面还可能引发感染等一系列不良事件，从而导致手术治疗失败[3-4]。

为确保相关腹腔手术治疗过程的安全性，必须保证使用的腹腔手术器械为无菌且能够正常使用[5]。为此，医院消毒供应室必须加强对腹腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养工作，而在器械的清洗、灭菌及保养过程中传统的模式虽然能够取得一定的消毒、灭菌效果，但是，器械的清洗、灭菌及保养的合格率不高，从而对腹腔镜手术活动的开展带来了一定的潜在风险[6-7]。为提高腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的合格率与效率，我院采用了持续质量改进管理模式。消毒供应室的器械清洗、灭菌及保养中引入持续质量改进管理，能够明确供应室各岗位的工作职责，从而形成工作责任制；同时，还能够不断推动供应室工作人员持续改进腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的质量，从而更好的支持手术活动的开展。本文研究显示，观察组的腹腔镜手术器械清洗、灭菌合格率高于对照组，观察组的腹腔镜手术器械保养损坏率低于对照组；所以，采取持续质量改进管理模式能够改善消毒供应室腹腔镜手术器械清洗、灭菌的合格率、保养损坏率。观察组医生器械使用满意度为100.0%，高于对照组。因此，采取持续质量改进管理模式能够提高医生对腹腔镜手术器械使用的满意度[8]。

综上所述，在消毒供应室开展腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养的过程中实施持续质量改进管理模式，能够提高器械清洗、灭菌的合格率并降低保养的损坏率，提高医生对器械使用的满意度。

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