疏血通注射液联合氯吡格雷对脑血栓的治疗效果观察

孟祥凤

脑血栓是由多种原因引起病理性变化致血管闭塞、狭窄、血黏度增高及血液成分发生改变等而形成，进而造成脑供血不足，致脑组织细胞缺血缺氧而变死，最终出现脑功能障碍。研究表明[1]，对脑血栓患者联用疏血通注射液和氯吡格雷治疗，可有效改善患者血流指标。本文对104例脑血栓患者临床治疗情况开展研究，探析疏血通注射液联合氯吡格雷治疗效果，报告如下。

表1 两组患者治疗前后血流指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血流指标比较（±s）

观察组（n=5 2） 对照组（n=5 2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血浆粘度（m P a·s） 1.9 0±0.1 3 1.2 8±0.2 1 1.9 1±0.1 0 1.6 2±0.3 2 8.1 0 6 0.0 0 0血沉（m m/h） 2 7.3 2±3.3 5 1 7.3 0±4.0 2 2 7.2 9±3.6 2 2 1.1 5±4.2 6 4.1 1 8 0.0 0 0纤维蛋白原（g/L） 3.5 1±1.0 6 1.7 9±1.1 2 3.5 0±1.1 3 2.1 7±1.0 9 3.1 0 8 0.0 0 0全血高切粘度（m P a·s） 4.8 9±0.4 8 3.6 3±0.3 5 4.8 8±0.5 0 3.9 4±0.4 1 3.5 5 8 0.0 0 0全血低切粘度（m P a·s） 9.6 0±1.0 3 8.1 4±1.1 7 9.5 8±1.1 5 8.9 2±1.1 3 4.0 1 2 0.0 0 0指标 t值 P值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脑内科2016年5月—2017年5月收治的104例脑血栓患者作为研究对象，均通过症状、颅脑CT、血管造影等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、既往脑血管病史、意识障碍、大面积脑梗等患者，均在发病后24 h内送院诊治，对本研究知情并同意且对你研究药物无过敏史。其中，男57例，女47例，年龄51～73岁，平均（60.7±3.2）岁，合并高血压40例，糖尿病11例，冠心病6例。将其随机分成观察组和对照组，每组各52例。两组基本信息、病情、合并症等方面对比，差异均不具有统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规治疗，对照组患者应用氯吡格雷治疗，75 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上，联用疏血通注射液，取10 ml加入0.9%生理盐水250 ml，行静滴，1次/d；两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标

治疗前后取患者晨起外周静脉血测定相关血流指标水平，包括血浆粘度、血沉、纤维蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度等指标，同时观察两组患者用药中不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

依照《中药新药临床研究指导原则》进行效果评价[3]：（1）基本治愈，临床症状、体征基本完全消失，患者意识清醒，无残疾发生，可自理生活；（2）显效，临床症状、体征明显改善，意识清醒，生活自理能力显著改善；（3）有效，临床症状、体征有一定好转，意识基本清醒；（4）无效，临床症状、体征及意识无明显改善，甚至加重。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗完成后，观察组中，基本治愈7例，显效27例，有效16例，无效2例；对照组中，基本治愈3例，显效18例，有效21例，无效10例。观察组患者的临床总有效率为96.2%，高于对照组的80.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血流指标水平对比

治疗前，两组患者的血浆粘度、血沉、纤维蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度等水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑血栓临床脑内科常见病症，发病急病情危重，严重损伤到机体功能，易发生多种并发症，对患者健康和生存质量造成极大影响。临床研究报道[4]，脑血栓病发后6～12 h进行溶栓治疗可有效控制神经功能损伤，产生逆转作用。但临床上大多数患者发病初期不具典型症状且存在一定隐匿性，所以在确诊后应尽快进行溶栓治疗。

氯吡格雷是一种抗血小板聚集常用药物，能够与血小板膜表面ADP受体结合，抑制糖蛋白受体与纤维蛋白原结合，产生抗血小板聚集效用。研究表明[5]，氯吡格雷在临床治疗脑血栓中有着良好效果，可有效改善内皮功能及血清炎性物。另外，研究报道[6]，在急性脑血栓溶栓治疗中，应用氯吡格雷可提升溶栓效果且安全性较高。但从临床情况看，单一应用氯吡格雷效果不一。传统中医学认为，脑血栓患者体质为气虚型，治疗应以“补气化瘀”为原则。疏血通注射液是一种中成药剂，其成分主要为水蛭、地龙，其中水蛭为寒性药物，具有活血止痛、通经化瘀之效，可改善血气不足症状；地龙也为寒性药物，具有祛瘀化浊、清热解毒之效。两药成分经科学配伍，可发挥通经活络、活血化瘀药效。现代药理学研究表明[7]，疏血通注射液可有效改善脑血管痉挛，促进脑局部血氧供应且可加快自由基代谢，对脑细胞有着良好保护作用。本研究中，观察组患者在常规应用氯吡格雷基础上，联用疏血通注射液，治疗总有效率达到96.2%，高于单一应用氯吡格雷治疗对照组的80.8%（P＜0.05）；且观察组血流指标改善效果更优（P＜0.05）。与盛怀龙相关研究报道基本一致[8]。

综述而言，联合疏血通注射液和氯吡格雷治疗脑血栓，临床效果确切，有助于改善患者血流学指标，促进患者神经功能恢复。

[1]姜楠，翟正平，孙军山，等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：106-107.

[2]饶明俐. 中国脑血管病防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：679-681.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 中国医药科技出版社，2002：344-346.

[4]徐艳玲. 疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（7）：113-114.

[5]左文豪. 疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果及药物安全性[J]. 北方药学，2017，14（6）：140-141.

[6]向玉，董晶，韩如雪，等. 疏血通注射液联合氯吡格雷治疗缺血性中风的系统评价、Meta分析与证据水平[J]. 中药新药与临床药理，2017，28（3）：392-399.

[7]柯珊. 疏血通注射液对冠心病病人PCI术后血液流变学、血小板活化功能和心肌损伤指标的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（1）：74-76.

[8]盛怀龙，张敏. 疏血通与氯吡格雷联合应用对短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，6（21）：50-51.