“温腹健脾”针灸法治疗虚寒型胃痛30例

刘春仙

胃痛是一种常见症状，以上腹胃脘近心窝处疼痛为主要特征，多见于急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等症，可急性发作。中医虚寒型胃痛主要见于进食生冷对象，也是门诊常见病。西医治疗虚寒性胃痛并无有效根治方法，以对症治疗为主，易反复发作、病程延绵，给患者带来较大的痛苦。中医诊治胃痛经验丰富，针对常见的虚寒型胃痛治疗，可供选择的方法包括推拿、中药内服、针灸等，其中针灸起效速度快、在减轻疼痛症状方面有独特的优势。本次研究采用对比分析，评价“温腹健脾”针灸法治疗虚寒型胃痛。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年2月—2017年2月，社区卫生服务中心中医综合科收治的虚寒型胃痛患者入组。纳入标准：（1）西医参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》诊断确诊[1]；（2）中医参照《中医内科学》脾胃虚寒型胃痛标准诊断[2]；（3）年龄18～65岁；（4）知情同意。排除标准：（1）自行用药治疗；（2）出现穿孔等严重并发症；（3）2周内服用过抗生素等可能影响疗效的药物；（4）近1个月消化道手术病史；（5）合并其他重大疾病，如冠心病；（6）晕针；（7）哺乳期、妊娠期女性。入选对象60例，按照入院顺序分组，将其随机分为对照组、观察组，每组各30例患者。对照组30例，其中，男11例、女19例，平均年龄为（41.5±6.2）岁。治疗前症状总积分（20.1±3.4）分。观察组30例，其中，男12例、女18例，平均年龄为（41.1±6.8）岁。治疗前症状总积分（21.4±4.7）分。两组对象年龄、性别、总积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 观察组与对照组的疗效对比 [n（%）]

表2 观察组与对照组的症状积分变化、疼痛疗效对比（±s）

表2 观察组与对照组的症状积分变化、疼痛疗效对比（±s）

观察组 21.4±4.7 3.1±1.6 1.6±0.5 3.4±1.5 3.1±1.5对照组 20.1±3.4 5.9±2.0 2.6±1.1 5.6±2.3 7.2±3.2 t值 0.62 2.75 2.46 3.39 4.64 P值 0.415 0.010 0.019 0.002 0.000

1.2 方法

对照组：雷贝拉唑钠肠溶片，2次/d，每次10 mg，早晚饭前顿服，持续2周，第4周，评价疗效。观察组：在对照组基础上，联合针灸治疗，取中脘、胃俞、足三里、公孙、内关为主穴，得气后，补法行针，以下脘、气海、脾俞、梁丘为辅穴，得气后平补平泻法，而后艾灸30 min。1次/d，每周5次，连续2周。

1.3 观察指标

治疗前后症状评分，疼痛缓解（VAS评分下降2分及以上）时间，疼痛控制（疼痛VAS评分1～2分，无中度疼痛）时间，疼痛消失时间。

1.4 疗效判定

疗效参照《中药新药临床研究指导原则》评价[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，症状积分与疼痛缓解、控制、消失时间服从正态分布，采用（均数±标准差）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验，疗效比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组与对照组的疗效对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 积分、疼痛疗效

治疗后，观察组与对照组的症状积分低于治疗前，观察组疼痛缓解、控制、消失时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

虚寒型胃痛，属于寒邪克胃，或因外寒客胃，或因饮食生冷，寒积于中焦，中央被遏，胃气郁滞，脉络拘急，引起疼痛。“温腹健脾”针灸法针对虚寒型胃痛的病因，温通热补，艾属温性，具有理气血、逐寒湿、温经、止血的作用，温腹去除客居寒邪，健脾起阳举陷，和胃降逆，畅达三焦，最终去除积寒，疏通经络，调和气血，最终通经止痛[4-6]。结果显示，相较于对照组，尽管疗效无明显的优势，这可能与例数不足有关，但有助于症状积分的下降，减少残留症状，这对于提升患者的生活质量有积极意义。同时，加速疼痛的缓解、控制、消失时间，减轻患者的心理压力，加速患者的康复，恢复正常的生活工作，这对于减轻心理负担、恢复正常进食、胃肠道功能恢复有积极意义。针灸相较于药物治疗，起效速度快，可快速改善胃肠道的整体功能，而单纯的质子泵抑制剂，并不能快速帮助肠内温度恢复、胃肠道蠕动功能恢复，作用比较单一，在抑制胃酸分泌保护胃肠道黏膜后，疼痛、大便溏薄、手足不温等症状改善所需时间较长，会改善不明显，特别是年龄较大的患者[7-8]。

当然需要注意的是，针灸治疗需要患者有较好的依从性，相较于服药治疗，耗费的时间更长、费用更高，需要患者权衡利弊。

综上所述，“温腹健脾”针灸法治疗虚寒型胃痛可能并不能改善整体疗效，但治疗疼痛的效果较好，有助于减轻症状。

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