针药配合面部功能训练治疗贝尔面瘫的临床疗效观察

2018-05-08谢卓君

中国继续医学教育 2018年13期

谢卓君

贝尔面瘫又被称为特发性面瘫，是一种单纯性周围面神经麻痹疾病。该病症不但会影响面容，而且会对面肌功能产生持续损害，严重者可能出现面肌萎缩，甚至出现面部畸形[1-2]。为探究贝尔面瘫有效治疗方法，我院对2016年8月—2017年12月收治的50例贝尔面瘫患者采取了针药配合面部功能训练治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年8月—2017年12月收治的贝尔面瘫患者150例作为研究对象。采取随机数字法，将其分为治疗组、对照组A及对照组B，每组各50例。治疗组中，男29例，女21例，年龄为21～64岁，平均年龄为（43.4±6.3）岁；对照组A中，男27例，女23例，年龄为20～65岁，平均年龄为（42.9±6.1）岁；对照组B中，男30例，女20例，年龄为23～65岁，平均年龄为（43.7±6.5）岁。各组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组采取针药配合面部功能训练治疗：（1）药物治疗。醋酸泼尼松片（国药准字H33021207，浙江仙琚制药股份有限公司产）口服，30 mg/次，1次/d，根据患者病情适当减量，每隔2天减5 mg，直至减完；维生素B1片（国药准字H44020620，广东恒健制药有限公司产）口服，10 mg/次，1次/d，连续用药4周；甲钴胺片（国药准字H20060865，北京星冥医药股份有限公司产），口服，0.5 mg/次，3次/d，连续用药4周。（2）针刺治疗。主穴取阳白、四白、颊车、地仓、翳风、合谷等穴位。面部穴位采取提捏进针法，其他部位穴位采取三指持针法。针刺得气后留针30 min，间隔10 min行针1次，针刺同时采取TDP照射患侧面部30 min。1次/d，6次为一疗程，期间休息1 d，共治疗4个疗程。（3）面部功能训练。患者取仰卧位，保持自然放松态，治疗师坐于患者头顶部前方，指导并协助患者完成面部功能锻炼，包括额肌、皱眉肌、鼻部肌肉、笑肌等训练。肌力2级以下者协助其进行被动运动；肌力3级以上者进行主动运动，同时可进行协调性、灵敏性训练。1次/d，10～15 min/次，6次为一疗程，期间休息1 d，共治疗4个疗程。

对照组A采取针刺联合药物治疗，对照组B采取针刺联合面部功能训练治疗，具体方法与上述相同。

1.3 观察指标

采取House-Brackmann分级量表对三组患者治疗效果进行评价[3-4]，痊愈：量表分级为Ⅰ级，面部运动功能恢复正常；显效：量表分级为Ⅱ级，面部运动功能存在轻微障碍，静止时面部双侧对称；有效：量表分级为Ⅲ级，静止时大部分面部对称，运动时面部稍显不对称，存在面部肌肉痉挛、抽动等症状；无效：量表分级为Ⅳ～Ⅵ级，面部痉挛、抽动症状明显，面部外形不对称。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。另外，采取面部残疾指数评分（FDI）量表对三组患者生存质量及面部神经功能进行评价[5-6]。量表共分为社会生活功能以及躯体功能两个部分。

1.4 统计学分析

采取SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者治疗效果对比

治疗组总有效率（92.00%）较对照组A（72.00%）及对照组B（76.00%）更高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1所示。

2.2 各组患者FDI评分对比

治疗前，三组患者FDIS、FDIP评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，三组患者FDIS、FDIP评分均有所改善，但治疗组FDIS评分低于对照组A及对照组B，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组FDIP评分高于对照组A及对照组B，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2所示。

3 讨论

贝尔面瘫通常发病较急，会影响患者单侧面神经，并造成该侧面神经运动功能减弱甚至丧失，同时也会影响患者容貌，给患者身心带来一定程度负担。以往临床治疗贝尔面瘫主要以药物治疗为主，但部分患者药物治疗效果并不理想[7-8]。传统中医认为贝尔面瘫属“口眼涡斜”范畴，由于脉络空虚，风寒之邪乘虚而入，风痰阻于头面，气血瘀阻，筋脉失濡养，面部筋肉弛缓不收所致。因此，中医治疗贝尔面瘫主张舒筋通络，濡养筋脉[9]。

表1 各组患者临床疗效比较 [n（%）]

表2 各组患者FDI评分比较（±s，分）

治疗组（n=50） 13.11±1.94 8.44±1.46 13.46±1.91 22.82±2.33对照组A（n=50） 13.07±1.87 10.21±1.62 13.52±1.97 19.42±2.11对照组B（n=50） 13.17±1.96 10.06±1.57 13.44±1.89 19.57±2.15

本研究对50例贝尔面瘫患者采取了综合性治疗方法，将针刺治疗、药物治疗以及面部功能训练共同结合起来。结合研究结果来看，治疗组总有效率较对照组A及对照组B更高（P＜0.05）；经过治疗，但治疗组FDIS评分低于对照组A及对照组B（P＜0.05），且治疗组FDIP评分高于对照组A及对照组B（P＜0.05）。由此可见，针药配合面部功能训练治疗贝尔面瘫可进一步改善患者病情，促进其面部神经功能恢复。针刺治疗以阳白、四白、颊车、地仓、翳风、合谷等穴位为主穴，对上述特定穴位进行针刺，可起到疏通脉络、调畅气血之效[10]。合谷、阳白等阳明经穴，刺之可补血益气，濡养筋脉，内至脏腑，外至肌表，可促气血津液畅行[11]。对患者进行面部功能训练，可改善面部神经及肌肉血液循环，有利于促进患者面部肌肉功能恢复，也可预防面肌萎缩[12]。同时，面部功能训练操作相对简单，且无任何损伤、痛苦。将上述治疗方法联合起来，可起到协同互补作用，可获得更优的临床治疗效果。

综上所述，针药配合面部功能训练治疗贝尔面瘫临床疗效确切，可进一步改善患者面部神经功能及生存质量。

[1]陈静. 活血止痉汤配合分期针灸治疗贝尔面瘫的临床观察[J]. 中国中医药科技，2017，24（6）：763-764.

[2]吴江，贾建平. 神经病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015：132-133.

[3]赵艳. 面部运动联合分期针灸治疗贝尔面瘫患者的疗效研究[J]. 河北医学，2015，21（5）：749-752.

[4]徐丰. 贝尔面瘫患者80例不同病情分期针灸治疗的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（23）：95-96.

[5]洪枫，齐苗，朱浩东. 不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2016，34（5）：1256-1258.

[6]安育松，徐兴志，杨礼泛. 探讨贝尔面瘫临床诊疗及展望[J]. 中医临床研究，2016，8（2）：138-140.

[7]蒋杏丽. 针药联合治疗贝尔面瘫急性期临床观察[J]. 中国中医急症，2015，24（2）：331-332.

[8]赵杨，冯国栋，高志强. 贝尔面瘫诊断及非手术治疗进展[J]. 中华耳科学杂志，2014，12（3）：346-350.

[9]陈晓琴，李瑛，邙玲玲. 不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2014，33（7）：613-615.

[10]刘娟. 针灸分期治疗贝尔面瘫的效果观察[J]. 中医临床研究，2016，8（27）：116-117.

[11]肖全，田理. 针灸治疗贝尔面瘫研究进展[J]. 哈尔滨医药，2017，37（1）：82-83.