沙美特罗替卡松气雾剂吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影响

2018-05-08刘宜平

中国继续医学教育 2018年13期

刘宜平

COPD即为老年慢性阻塞性肺疾病，其存在较高的病死率和患病率，一旦患有此病对于社会和家庭而言变为承担沉重的负担[1]。COPD会导致患者的肺功能发生进行性衰退，存在不同程度的临床症状主要有呼吸困难、咳嗽以及咳痰等[2]。防止心肺功能衰退以及恶化是治疗COPD的关键所在[3]。尽可能对患者受损的心肺功能进行恢复以此使得临床症状得以缓解，使老年人的生活质量得到提升[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年6月我院收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者110例分为研究对象。采用随机数字法，将其分为观察组（55例）和对照组（55例）。对照组中，男30例，女25例，年龄为58～78岁，平均年龄为（64.25±5.32）岁，病程为7～15年，平均病程为（10.63±2.35）年，COPD严重程度等级在Ⅲ～Ⅳ级；观察组中，男28例，女27例，年龄为56～79岁，平均年龄为（63.77±5.15）岁，病程为7～16年，平均病程为（11.38±3.82）年，COPD严重程度等级在Ⅲ～Ⅳ级。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者以平喘、抗炎、解痉等综合的对症治疗方法。给予对照组的患者辅舒酮加沙丁胺醇以吸入的方式进行治疗，每次给予250 μg的辅舒酮，每天服用两次，50 μg沙丁胺醇，每天两次。给予观察组沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭），每次吸取1次，每天吸入两次。疗程均为3个月。

1.3 观察指标

对患者肺功能的指标，用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、FEV1/预计值，PaCO2以及PaO2血气指标进行测评。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗前后的肺功能指标差异

详情见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后的血气指标差异

详情见表2。

3 讨论

COPD作为老年人在临床上常见的慢性肺部疾病，主要特点在于受到气流的影响，若起到中存在炎症的情况，则FEV水平会降低[5]。COPD气流受限导致过度肺充气，使得患者在运动过后增加呼气末容量，最终造成患者运动耐力下降、伴有劳力性呼吸困难的症状，对于患者的生活质量造成严重的影响。对于COPD患者采取长期抗炎的治疗方法，将痉挛狭窄的起到进行舒张处理，通过测定FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaCO2以及PaO2能够对气体的受限程度进行有效的判断。经研究证明，休息或运动时的肺过度充气能够通过短效或长效的支气管扩张剂得到降低，改善气体的交换，提高患者的运动能力。舒利迭是一种混合干粉吸入剂，由吸入型糖皮质激素以及长效β2受体激动剂混合而成[6]。

糖皮质激素具有很好的抗炎症作用，具有强溶脂性，在结合细胞内的糖皮质激素受体后，能够对各种炎症基因起到良好的修饰表达作用，减少生成或渗出炎症细胞，以此防止气道重塑[7]。沙美特罗对糖皮质激素受体起着加速移位到细胞核，增强抗炎活性，有效抑制增生和迁延T细胞，刺激炎症细胞凋亡，对炎性细胞起着抑制活化抑制生成的作用，脂溶性高，能够轻易进入细胞内，发生水解后在细胞膜中扩散[8]。COPD患者的血气指标以及肺功能在经过治疗后得到显著的改善。

本次研究基于舒利迭治疗的观察组患者，在治疗后发现观察组患者的血气指标以及肺功能的改善情况优于对照组，治疗效果更显著。对于患者的生活质量起着有效的提高作用。除此之外COPD患者在接受治疗期间，应当注重戒烟、氧疗进行相应的呼吸锻炼等。

表1 分析两组患者治疗前后的肺功能指标差异（±s）

观察组（n=55）治疗前 1.72±0.51 52.82±4.65 50.75±2.33治疗后 1.96±0.43 61.86±3.61 59.05±5.38对照组（n=55）治疗前 1.74±0.56 53.49±4.02 51.52±3.35治疗后 1.79±0.31 56.71±3.58 54.85±4.86

表2 分析两组患者治疗前后的血气指标差异（±s）