急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响

张 晶

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430065）

一项针对我国急性心肌梗死的研究结果表示，我国近些年呈现出明显的上升趋势，每年新发超过50万人[1]。AMI患者会出现剧烈、持久的胸骨后疼痛，还会伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。由于AMI的发病突然，一旦发现需要及早治疗，加强入院前处理，因此针对AMI患者的急诊处理非常重要。本文共纳入112例患者分别采取常规急诊护理流程和优化急诊护理流程措施，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集研究阶段为2015年6月-2016年6月，共纳入急性心肌梗死患者56例作为对照组，研究阶段为2016年7月至2017年7月，共纳入急性心肌梗死患者56例作为观察组，对照组男性29例，女性27例，年龄在48-76岁之间，平均年龄（60.19±4.11）岁。对照组男性30例，女性26例，年龄在45-79岁之间，平均年龄（61.01±3.92）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合AMI的诊断标准；（2）经医学伦理委员会同意，患者或家属了解本次试验并签署知情同意书。

排除标准：（1）首次发病入院者；（2）无认知功能障碍、沟通障碍[2]；（3）无精神疾病；（4）心功能不全。

1.2 方法

对照组患者，全部采用常规急诊护理流程。

观察组采用经过优化后的急诊护理流程：（1）完善院前抢救工作：在对照组采取的院前抢救工作的基础上，找到其中存在的不足，提出针对性的改进措施。要求医院急诊室在接受呼救电话5min内出诊，出诊路上与患者家属进行交流，做好心理安抚以及相关操作，要求在达到医院之前始终不挂断电话，随时了解患者情况。预估救护车到达医院的时间，提前1分钟在门口等待，当救护车到达现场，立即对患者进行面罩吸氧、输液，同时安抚患者及家属情绪，做好转运工作，转运途中密切注意患者病情、备好除颤仪、气管插管等。（2）要求在10 min内完成对患者的安置，开通患者左下肢静脉通路，采集患者血常规，加强心电监护，做好床旁心电图。这个过程要求护理人员在2mi之内完成对患者病情的初步评估和吸氧，4 min之内完成静脉通道的开通和标本采集，5min内完成床旁心电图。（3）加强整个过程的心理护理工作，要求在接到电话到患者入院，整个过程都需要加强对患者的心理护理工作，针对患者及家属的不良情绪，及时发现与疏导，利用沟通技巧舒缓患者及家属情绪。（4）做好急诊交接工作：针对需要进行急诊PCI手术的患者立即做好通知工作，并以最快的速度、最短的时间内完成所有的交接工作，同时做好向患者及家属的解释工作，在转运过程中注意细节。在整个过程中严格按照医嘱要求患者服用ADP受体阻滞剂、抗凝药物。

1.3 观察指标

对比两组急诊抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院天数。

对比两组救治情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组急诊抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间

从表1可以发现，对照组急诊抢救时间、住院时间与观察组急诊抢救时间、住院时间差异显著（P＜0.05）。

表1 对比两组急诊抢救时间、住院时间（±s）

表1 对比两组急诊抢救时间、住院时间（±s）

组别 n 急诊抢救时间（min）急诊球囊扩张时间（min） 住院天数（d）对照组 56 52.89±7.67 109.78±23.41 13.03±2.89观察组 56 37.86±5.45 70.18±20.14 8.98±2.41 x2 6.301 5.095 5.697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组救治情况

对照组与观察组抢救有效、病情复发、死亡差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组救治情况 [n（%）]

3 讨 论

针对AMI患者，需要积极采取有效的处理，是提高患者抢救成功率的关键[3]。本次研究优化急诊护理流程，通过从院前急救、心理护理等多个方面实现优化，可有效缩短急诊抢救的时间等，在本次研究中，对照组急诊抢救时间（52.89±7.67）min、急诊球囊扩张时间（109.78±23.41）min、住院时间（13.03±2.89）d与观察组急诊抢救时间（37.86±5.45）min、急诊球囊扩张时间（70.18±20.14）min、住院时间（8.98±2.41）d差异显著（P＜0.05）。

实现对常规急诊护理流程的规划，有效减少了护理人员在抢救过程中慌乱[4]，有效规范护理抢救工作，确保患者能够在第一时间得到有效的治疗。在这个过程中加强护理人员的培训，减少护理人员因个人技能问题导致的护理问题，节约抢救时间。另外，对比两组救治结果，对照组抢救有效26例（46.43%）、病情复发12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）与观察组抢救有效26例（46.43%）、病情复发12例（21.43%）、死亡18例（32.14%）差异显著（P＜0.05）。

综上所述，实现对目前常规急诊护理流程进行优化，可缩短急诊抢救时间，有效提高救治效果，值得在临床中推广与应用。

[1] 彭庆荣.急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,(S2):623-624.

[2] 朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,9(06):13-15.

[3] 薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(32):3637-3638.

[4] 黄丽华.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响观察[J].大家健康(学术版),2016,10(05):256-257.