为何女性高发尿路感染

上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师 倪兆慧 上海交通大学医学院附属仁济医院主治医师 周文彦

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生感染性炎症，均可称为尿路感染。尿路感染患者常有尿频（排尿次数明显增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急着要如厕）、尿痛（排尿时会阴部有烧灼、疼痛等不适感），有时还伴有腰酸、腰痛、腰部不适感、发热等症状。

由于女性泌尿生殖系统的特殊性，女性的尿道短且宽，尿道括约肌作用较弱，尿道口与阴道和肛门接近，在一些不利因素和月经期、妊娠期、性生活等外来刺激下细菌容易沿尿道口上行至膀胱造成感染，因此本病好发于女性，10%～20%的女性在一生中都得过尿路感染。

女性更年期或者绝经后由于体内性激素水平下降，导致全身内环境的紊乱，更容易导致尿路感染，时常迁延不愈，而长期慢性尿路感染可以导致慢性肾脏病的发生。

一旦得了尿路感染，患者切莫因为觉得羞于启齿而忌讳就医，以免延误病情。女性感染者应积极就医治疗，平时生活中更应注意防范。具体地说，要注意下述几方面：

1.要保证充足的睡眠，适当体育锻炼，注意饮食调节，增强机体的抵抗力。

2.适当饮水，增加尿量，多次排尿，对感染的尿路有“冲洗”和清洁的作用。

3.穿着宽松内裤，面料选择吸湿性良好的棉织品，勤更换内裤。

4.注意保持外阴部清洁，以防尿液沾湿内裤，细菌乘机繁殖。此外，建议淋浴或者用煮沸后的水冷却至适宜温度后再进行清洗。

5.性生活前要注意清洗外生殖器，以免性交时将尿道口周围的细菌挤入尿道。另外，性生活后应立即排尿。

6.大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道口。

7.有阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病，同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病等。

处于更年期的女性，更应重视自身保健，加强体育锻炼，增强抗病能力，养成良好的卫生习惯。

据报道，绝经后女性口服雌激素后萎缩的膀胱黏膜明显好转。因此，中老年女性应注意多食大豆制品等补充植物雌激素，必要时可在医生的指导下适当补充雌激素制剂。

老年女性树立正确的个人卫生观念，对于减少尿路感染发生的机会也十分重要。此外，阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，减少尿路感染的复发机会。

一旦出现尿路感染症状应及时治疗。一般治疗原则如下：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗使用口服抗菌药物3天。急性肾盂肾炎患者宜注射给药，疗程至少14天。反复尿路感染者，建议中段尿培养明确病原菌，选择敏感的抗生素，适当延长疗程。而对有些老年性无症状白细胞尿，常无须治疗，定期随访即可。