研究家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响

胡文芳 李晓嫱

【摘要】 目的 探究社区老年高血压患者接受家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能产生的影响。方法 76例老年高血压患者， 应用随机数表法分为参照组和访视组， 每组38例。参照组患者仅接受常规护理干预， 访视组患者在参照组护理基础上接受家庭访视。比较两组患者干预前后服药遵从行为评分及家庭功能评分。结果 干预前， 两组患者服药遵从行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者服药遵从行为评分明显优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组家庭功能总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者家庭功能总分为（6.9±1.7）分， 明显高于参照组的（6.1±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 社区老年高血压患者接受家庭访视护理有助于规范其服药遵从行为， 同时可使患者的家庭功能得到改善。

【关键词】 家庭访视护理;社区老年高血压;服药遵从行为;家庭功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.088

【Abstract】 Objective To investigate the effect of family visiting nursing on the drug compliance behaviour and family function of community elderly hypertensive patients. Methods A total of 76 elderly hypertensive patients were divided by random number table method into control group and visiting group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the visiting group received family visiting on the basis of the control group. Comparison were made on drug compliance behaviour and family function score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in drug compliance behaviour （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously better drug compliance behaviour than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in overall family function score （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously higher overall family function score as （6.9±1.7） points than （6.1±2.3） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The family visit nursing in community elderly hypertensive patients can help to standardize their drug compliance behavior and improve their family function.

【Key words】 Family visiting nursing; Community elderly hypertensive; Drug compliance behaviour; Family function

高血壓是老年人高危高发疾病之一， 而且随着我国老龄化趋势不断加快， 罹患高血压的老年患者也不断增多， 应用降压药物为临床控制和治疗高血压水平的主要方式， 因此， 服药遵从行为对患者的病情改善和生活品质有极大的影响， 此次研究特就社区老年高血压患者接受家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能产生的影响进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月在新沙社区卫生服务中心建立健康档案的76例老年高血压患者作为研究对象， 将患者应用随机数表法分为参照组和访视组， 每组38例。参照组中女14例， 男24例， 年龄61～77岁， 平均年龄（67.8±3.1）岁， 病程3～21年， 平均病程（5.6±5.2）年。访视组中女12例， 男26例， 年龄62～79岁， 平均年龄（66.4±4.2）岁，

病程2～19年， 平均病程（5.3±4.6）年。两组患者性别、年龄病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。罹患原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病症的患者以及其他容易造成血压升高疾病的患者均排除本次研究[1]。

1. 2 方法 参照组患者仅接受社区高血压疾病常规护理， 如免费血压监测、社区门诊摆放高血压教育资料以供患者阅读、根據患者个人需求给予相应的健康指导等。访视组患者在接受社区高血压疾病常规护理的基础上同时接受家庭访视护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 集中访视 将老年高血压患者组织起来进行集中授课， 主要可以采用PPT、宣传小册子的形式进行， 主要传授内容包括高血压的发病原因， 降压药物的功效、种类以及相关注意事项， 服药遵从行为对于有效控制血压的必要性， 并发症以及预后， 正确应用血压计的方法和血压测量频率以及时间等。完成授课后还应该对患者进行示范性教育， 对患者加强个别指导， 为患者提供病情方面的咨询[2]。

1. 2. 2 电话随访 安排专人对高血压老年患者定期进行电话随访， 主要随访内容包括患者近期服药情况、降压效果、降压以及服药过程中存在的各种问题和出现的各种不良反应等[3]。护理人员必须耐心倾听患者倾诉， 耐心细致地解答患者的疑惑， 鼓励和指导患者养成良好的生活和服药习惯， 若患者未能做到定时定量服药应该及时纠正其不良行为[4]。

1. 2. 3 上门随访 定期对患者进行上门随访能够更准确的了解患者的服药遵从行为， 同时还应该对患者进行体格检查和血压测量等， 及时掌握患者近期的心理和身体变化情况。鼓励患者家属监督患者规范合理用药， 给予患者充分的关心和爱护， 使患者感受到亲人的支持， 从而获得继续治疗的动力， 使其用药依从性得到提高[5]。鼓励患者适当锻炼， 通过慢跑、跳舞、散步等形式提升自身免疫力和抵抗力。指导患者科学饮食， 多食蔬菜和水果， 尽量控制食盐摄入量， 保证充足的休息和睡眠时间以及确保血压的稳定性[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后服药遵从行为评分及家庭功能评分。于患者接受护理前及干预6个月后应用服药遵从行为量表调查患者的服药遵从行为， 同时应用家庭生活质量水平评估表评估患者就的成长度、情感度、亲密度、适应度以及合作度， 得分越高则生活质量水平越高[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后服药遵从行为评分比较 干预前， 两组患者服药遵从行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者服药遵从行为评分明显优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后家庭功能评分比较 干预前后， 两组患者亲密度、情感度、成长度、合作度、适应度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预前， 两组家庭功能总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者家庭功能总分为（6.9±1.7）分， 明显高于参照组的（6.1±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

家庭访视能够向老年患者进行高血压防治知识的普及， 同时通过PPT、分发小册子以及电话随访等形式对患者加强宣传教育同时还能够及时掌握患者的用药行为， 及时发现患者治疗和用药过程中存在问题并进行有效指导和纠正， 有利于取得良好的降压效果， 从而进一步提升老年患者的降压积极性[8-10]。

此次研究中， 干预前， 两组患者服药遵从行为评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者服药遵从行为评分明显优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组家庭功能总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 访视组患者家庭功能总分为（6.9±1.7）分， 明显高于参照组的（6.1±2.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过此次研究结果可知， 社区老年高血压患者接受家庭访视护理对于规范其服药遵从行为具有重要的推动作用， 同时能够提升患者的家庭功能， 从而取得更加理想的降血压效果， 对于提升患者的生活品质具有非常积极的作用。

综上所述， 社区老年高血压患者接受家庭访视护理有助于规范其服药遵从行为， 同时可使患者的家庭功能得到改善。

参考文献

[1] 刘冬梅， 杜茜倩， 李胜玲， 等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究.中国全科医学， 2015， 18（1）：77-80.

[2] 曾艳芳， 徐庆荣.家庭访视护理对社区老年高血压患者家庭功能的影响.深圳中西医结合杂志， 2016， 26（5）：166-167.

[3] 杜文娟， 毛晓润， 焦盼盼， 等.标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的应用.中国实用护理杂志， 2013， 29（10）： 5-8.

[4] 侯惠琴， 张经伦.标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的应用.中国保健营养（中旬刊）， 2014， 24（4）：2057.

[5] 李新辉， 杜文娟， 毛晓润， 等.基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析.中国全科医学， 2013， 16（27）： 3231-3233， 3236.

[6] 刘甜， 刘杏， 李胜玲， 等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响.中华护理杂志， 2016， 51（5）：629-634.

[7] 孙敏. 家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果. 临床研究， 2015， 23（12）：122-123.

[8] 杜爱华. 家庭访视护理在改善社区老年高血压患者服药遵从行为与家庭功能中的效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（6）： 227-228.

[9] 田义娟. 家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究. 社区医学杂志， 2018（1）：4-6.

[10] 丰惠超. 家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（39）： 129， 145.

[收稿日期：2017-12-05]