经桡动脉途径心脏介入治疗手术搁板的制作与应用

陈 洁，徐 琴

介入治疗是一种介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法，经过多年的发展，现已经和外科、内科一并成为三大支柱性学科。相比于经皮股动脉穿刺而言，经桡动脉行冠状动脉介入手术的血管相关性并发症明显减少，而且具有术后活动限制较少、恢复快等优点，因而越来越广泛地被掌握和应用[1～4]。由于数字减影血管造影机床狭窄，手术过程中需要使用搁板放置患者手臂并使其外展。现阶段手术中所使用的搁板为单侧搁板，进行经桡动脉行血管介入手术时，在一侧桡动脉进行穿刺，搁板置于患者一侧手臂下方。但是当此侧桡动脉穿刺失败，需要更换到另一侧桡动脉进行穿刺，此时搁板一部分已经被压在患者下方，如需更换另一侧桡动脉行介入诊治，则需从患者身体下方抽出再行更换，操作繁琐，而且也会使手术无菌区域污染，影响手术进行。为解决上述问题，我们对当前的单侧搁板进行了改良，研究设计出手术搁板并申请专利，现介绍如下。

1 材料与制作

手术搁板包括：固定板；位于固定板两侧的搁板，用于放置患者手臂；位于搁板远离固定板一侧的挡板，用于放置患者手臂，还用于保护患者手臂免受撞击。两侧挡板上均设有滑槽和放置于滑槽中的滑块；两板上均有手腕支撑垫位于滑块上，用于放置患者手腕，手腕支撑垫剖面呈马鞍形。固定板、搁板及挡板均为塑料材质，手腕支撑垫包括海绵垫以及包覆于海绵垫表面的皮革。其结构见图1、图2。

图1 手术搁板的结构示意图1.固定板2.搁板3.挡板4.滑槽5.滑块(上含手腕支撑垫)

图2 图1中所述手腕支撑垫的剖视图

2 使用方法

手术搁板放置于机床上，一侧搁板及挡板全部展开，放置术侧上肢，将手腕放置于手腕支撑垫上，通过滑块移动，寻求最佳位置以固定拉直桡动脉，方便术者操作。而另一侧的挡板向上拉起，保护患者另一侧手臂。如需更换另一侧上肢进行穿刺时则反之操作。

3 讨论

3.1 本搁板有如下优点：(1)手术过程中，通过两侧搁板的铺展，实现不需要从患者身体下方取出搁板，更换到另侧介入诊治或双侧同时介入诊治，操作方便，避免了手术区域的污染。(2)两侧挡板能够向上折起，在手术过程中，可以防止手臂下滑，起到保护作用，实现了搁手板和挡手板功能的合二为一。(3)挡板上设有海绵填充、皮革包裹的手腕支撑垫，对手腕进行有效的支撑，使穿刺部位皮肤紧绷，桡动脉亦随之相应拉直固定，提高穿刺成功率。(4)手腕支撑垫固定在滑槽内的滑块上，通过调节滑块的位置，以适应不同患者的手臂长度，使患者手臂摆放舒适。

3.2 缺点：(1)搁板预先放置，患者躺上及起床时易损坏搁板。(2)搁板垫在患者背部，若手术时间较长，会导致背部的不适感。

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