医学教学中学生的临床思维能力培养分析

2018-05-02◆

中国校外教育 2018年9期

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(内蒙古医科大学第二附属医院)

医学学生学习理论医学主要是为了提升自身临床实践能力，为临床提供较好的服务。在临床思维能力当中主要包括了复杂病情线索推断，医学资料分析等。培养医学生临床思维能力能够帮助学生总结和分析临床实践工作经验，并且具有过硬的临床基本技能。因此，为了培养学生临床思维能力需要使其全面接触临床，这样才能加强培养效果。

一、临床思维能力培养存在的问题

1.片面性

某些医学生在检查体格，病史，分析检查结果时缺乏全面性，在分析病例时缺乏全面考虑问题，缺乏对继发病和伴发病的考虑，只注重原发病，出现严重的以偏概全现象。还有某些医学生直接得出诊断结果，忽略了整体分析判断，出现较多误诊情况。

2.被动性

由于教育制度问题，导致学生在临床实习期间出现被动性特征，缺乏重视培养主动意识培养，传统教学方式影响学生的主动性。在临床实习中，医学生在教师引导下也比较被动，尤其体现在完成带教老师任务方面，在此期间缺乏思考问题，没有提出异议和想法，在执行过程中也体现出被动性。

3.混乱性

部分医学生在思考问题时缺乏逻辑条理性，在回答问题方面也比较片面和松散，缺乏充足的逻辑性和层次性，常常出现思维混乱情况。在询问患者病史期间，出现严重的照本宣科现象，缺乏规律性，常常出现遗漏情况，缺乏条理性。在实际诊断期间觉得大多数疾病都符合诊断结果，不能准确诊断出真正疾病。

二、设计教学思路

教学在设计教学思路时需要按照课前提出问题，查找资料，分组讨论以及教师总结等环节构成，临床教师在实际教学期间需要按照学生应当掌握的临床知识，多发病，常见病以及手术治疗等内容，指导学生在课前查阅相关临床资料，文献以及教材等，之后需要按照自身见解编写和提炼病例，之后有效结合教学知识点和病例，提出需要解决的问题。学生在接到教学任务之后可以按照问题查找相关资料，并且通过小组讨论，在课堂上进行总结。之后由学生对所提问题进行解答，其他学生按照解答问题的不足之处进行相应补充。之后，由教师对对问题以及病例进行总结，评价学生的工作，以心理护理教学为例，教学设计按照一个中心、三个特性、四个模块的结构对课程进行设计，如下图所示：

三、临床思维能力培养方式

1.规范查房教学

在查房期间，学生需要深入掌握患者病情，充分准备相关材料，并且明确查房目的，全面了解患者病情发展情况，强调专业技能和理论知识，加强熟悉教学内容。教师在实际讲授期间需要突出重点问题和难点问题，并且按照综合性分析方法判断和表达诊断结果和治疗方案，在此期间需要引导学生应用临床思维模式。

2.规范病例讨论

师生需要确保一定频次的病例讨论，并且指导学生全面掌握患者病情，查找对应的诊断治疗资料，在阅读文献时需要选取国内外具有权威性的学术资料进行探究，其次需要指导学生能够有效鉴别文献资料的权威性，在病例讨论期间需要鼓励学生积极发言，并且总结归纳自身对于疾病的认知。

3.定期开展学术讲座

教师需要按照实际条件开展专题性学术讲座活动，在确定讲座内容时需要按照医学生的实际情况以及教学特点进行，需要全面考虑学生的理解能力，并且使用国内外最新的文献资料进行讲解，这样能够提升讲座的专业性和权威性，还能够加强学生对临床医学的认知能力。

4.有效结合理论知识和实践操作

在开展医学教学时需要注重理论教学和临床实践教学的关联性，需要在理论教学当中全面体现出实践教学的重要性。所以，为了加强学生的时间能力，需要定期进行临床实践模拟训练活动，全面提升学生的实际动手能力和临床思维模式等。其次，还需要注重学生的专业素养，强调人文教育，深化医疗服务性质。在此基础之上，还需要定期考核教学内容，加强学生对临床学习的重要性认识，需要反复考核教学当中出现的重点问题和难点问题，全面评估学生的临床思维能力。此外，还需要针对学生实际岗位需求以及相关资格考试，对其进行各项培养，主要在于能力培养，在辅助人文素质培养在，这样才能使医学生更加具有实践操作能力，强化职业道德，如图2所示。

5.灵活运用临床思维能力

大多数学生的思维存在较大的局限性，受到理论框架影响缺乏灵活性，导致在实践当中其思维较难指导临床实践，所以需要注重学生临床灵活性思维的培养，在实际教学期间需要指导学生掌握事物发展的内在规律，以多角度看待事物变化情况，通过病例教学培养学生灵活性临床思维，有效模拟临床问题解决过程，分析病例，能够使用多角度和多途径解决临床问题。

6.训练临床思维能力广阔性和创新性

思维广阔性能够体现出良好的思维品质，在实际思考问题期间能够细致思考，并且能够联想到其他问题，能够利用角色扮演方式提升学生思维广阔性，避免出现单一化思考情况，多途径，多角度地思考临床问题。另外，在训练学生创新思维时，需要突出求异思维的重要性，加强学生创造力，鼓励学生提出新观点和新想法，教师需要指导学生反复求证思维，并有效结合临床实际，验证自身创造思维，加强临床思维能力。