半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

沈 瑞

（长春中医药大学，吉林 长春 130000）

急性缺血性脑卒中是临床中比较常见的一种的脑血管疾病，是因为脑部血液缺失所致的脑神经受损、脑组织坏死疾病，临床症状表现为无法自理生活、神经功能缺失，好发于中老年群体[1]。该病具有高致残率、高危险性、发展快等特点，严重影响着患者的安全健康，故而在脑部功能可逆的情况下需尽早予以治疗，促使其脑部神经功能进一步改善[2]。本文中，特此以我院收治的62例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析半夏白术天麻汤治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年01月～2018年01月，将我院收治的急性缺血性脑卒中患者62例，以电脑完全随机法进行分组，常规组、研究组各31例。常规组中有18例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄44～86岁，平均（64.3±4.1）岁；病程2～6 d，平均（3.1±0.4）d。常规组中19例男性研究对象，12例女性研究对象，年龄44～87岁，平均（64.6±4.4）岁；病程1～6 d，平均（3.0±0.6）d。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 入组与排除标准

入组标准：参照《中医内科常见病诊疗常规》、《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》所提出的相关标准，并结合临床MRI、CT检查予以确定；均签署知情同意书；符合伦理学要求。

排除标准：血液疾病、全身性疾病、脑疝或陷入昏迷、神经系统手术史或遗传疾病者；糖尿病、心脏病、肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍；严重感染；对研究用药过敏。

1.3 治疗方法

入院后均予以消肿、降颅压、平衡酸碱、脑细胞营养剂与保护剂、低流吸氧、降脂降糖等对症处理。

常规组行对症处理同时予以依达拉奉注射液进行治疗，方法为：依达拉奉注射液30 mg+氯化钠溶液（0.9%、100 mL），在30 min内完成静脉滴注，每日2次，坚持治疗2周。

研究组则在常规组用药基础之上加用半夏白术天麻汤治疗，方组为：20 g天麻、黄芪，15 g茯苓、丹参，10 g生白术、姜半夏、泽泻、甘草、橘红、石菖蒲，5 g三七。用清水予以30 min浸泡，而后用大火煮沸取汤汁饮用。每日1剂，每日2次，早晚各一次。坚持治疗2周。

1.4 观察指标

通过NIHSS脑神经功能缺损量表评估两组患者的神经缺陷情况，包括视野、意识、面瘫、凝视及四肢运动，分数越低，神经功能越好。

1.5 疗效评定标准

（1）显效：治疗后，患者临床体征、症状表现彻底消退，NIHSS评分降低＞50%及以上；（2）有效：治疗后，患者临床体征、症状表现显著改善，NIHSS评分降低20%～49%；（3）无效：治疗后，患者临床体征、症状表现无变化，NIHSS评分降低不足20%。总体疗效=显效率＋有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体疗效

研究组总体疗效显著高于常规组，组间结果比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效比较 [n（%）]

2.2 神经功能

研究组NIHSS评分明显低于常规组，组间结果比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组NIHSS评分比较（±s， 分）

表2 两组NIHSS评分比较（±s， 分）

小组 病例 治疗前 治疗后研究组 31 26.2±2.6 11.3±1.7常规组 31 26.1±2.7 16.8±1.6 t-0.148 13.117 P-0.882 0.000

3 讨 论

从中医学立场而言，急性缺血性脑卒中属于“中风”范围，主要是因为气血虚弱0、过度劳累、内积瘀血所致。此病是临床中一种较为常见的脑循环疾病，脑部因为血栓形成而引起缺血，诱发诸多后遗症，在脑卒中大约占比80%，对患者安全健康造成了严重的威胁[3]。抗血小板、抗凝是临床治疗急性缺血性脑卒中的关键所在，过多的血小板聚集极易引起动脉硬化或血栓，更甚至还会加重疾病进展。针对一般急性缺血性脑卒中者而言，通常以溶栓疗法促使其脑部血液良好循环[4]。针对溶栓禁忌的患者，以药物保守疗法为主，以防缺血病变，影响脑神经功能。

依达拉奉属于脑保护剂，可以帮助患者清除脑部有毒自由基，使神经元死亡率降低，同时对血管内皮细胞也具有一定的保护作用，故而临床疗效较为突出，但此药有可能会引起患者急性肾衰或紊乱肝功能，故而临床予以依达拉奉治疗时需注意肝肾功能的监测，尽早发现问题、尽早予以对症处理。半夏白术天麻汤具有祛瘀活血、活络通经、健脾祛湿、化痰熄风之功效[5]。《医学心语》中指出，房租中的橘红、半夏、天麻可以化痰、祛湿、散结、除痞、止痉；白术、茯苓和甘草可以益气、健脾、利水、祛湿，丹参通络、活血；泽泻与黄芪泻火、解热，健脾消肿。诸药调和，助患者调理全身气血[6]。

本文中，研究组总体疗效96.77%高于常规组83.87%（P＜0.06），且NIHSS评分（11.3±1.7）分明显低于常规组（16.8±1.6）分（P＜0.05）。表明半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中具有突出的疗效，可促使其脑神经功能得到显著改善。值得临床进一步推广。

[1]马 洁.加味半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].山东中医杂志,2017,36(11):938-941.

[2]汤 琪,李旷怡,吴智鑫,等.半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中40例[J].中国民族民间医药,2017,26(14):94-96.

[3]张振平.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(13):110-112.

[4]张志惠,钟小奎,吴秀红.半夏白术天麻汤辅助治疗急性缺血性脑卒中的价值评析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13):150-151.

[5]张 瑛,戴启荷.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1763-1765.

[6]田爱荣.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(27):161-162.