保护孩子的视力，这些知识要知道

吴佩昌

我的视力好，我的孩子不会得近视？

错。近年形成近视的主因是环境因素，少部分才是遗传。据相关调查发现，因遗传而近视的人约占所有近视人口的20%，而受环境影响造成的近视则更高，约占80%。这就是说，近视虽然和遗传有关，但是也取决于后天的用眼及生活习惯。我们父祖辈的那个年代，近视人口很少，在那时近视的人大都是因为家族遗传，所以早期的眼科医学认为近视的主要原因是遗传。但近年来，外在环境的改变，大家居住的环境越来越狭窄，户外活动越来越少，升学压力大，再加上电视、电脑、手机等近距离的用眼活动增加，以环境为主因所造成的近视人口越来越多。2007年美国加州有一个著名的研究报告也显示，如果孩童每周的户外活动少于5小时，父母亲有近视，小孩就容易近视;反之，如果孩童每周的户外活动可以达到14小时以上，就算父母亲有近视，小孩仍不容易近视。

所以，如果能让成长中的孩子白天可以常常到户外看较远较宽阔的地方，而不是窝在家里，长时间近距离看书、打电脑或看电视，那我们孩子的近视比率会减少很多。

怎样知道孩子的视力如何？

使用视力表。孩子到了3岁后就会辨别视力表的缺口，俗称“比视力”，正常视力的小孩可以比到1.0。

儿童健康手册列有视力检测的项目，3岁以后就要做视力检查。如果视力有问题，3至6岁是治疗弱视的黄金期，万一父母忽略而未及时发现幼儿有先天性弱视，等视神经发育一旦完成，视力要再恢复正常就很困难了。

目前的视力表通用的有E字表和C字表，非英语系的国家常用的是C字表。如何教导3岁幼儿看视力表呢？有个简单的方法，先铺上一张纸，用马克笔沿着饭碗的边缘画一个大大的C字，然后在这个大C里面画一只小蚂蚁或小乌龟，问孩子蚂蚁或乌龟要从哪里爬出来？这样子玩一会儿后，再换一个方向问孩子，然后慢慢把C字牌拿远一点儿，逐渐拉远距离，用玩游戏的方式练习，孩子很快就会比缺口了。

孩子近视只要戴眼镜就好，不需要治疗？

错。有些家长认为孩子近视只要帮他配副眼镜，这样就没事了，也算是治疗近视。类似这样的观念是需要改正的，因为配眼镜只能治标，并没有治本，孩子的近视会一直恶化。在门诊，有时会碰到因为这种观念的耽误，让一些只有十八九岁的年轻人，近视发展到近千度，挽救都来不及。

近视眼镜只是辅助视力的器具，用来让孩子能看清楚东西，但对儿童近视度数的恶化没有帮助。小孩一旦近视，如果没有适当管控，度数就会像爬楼梯一样，持续增加下去，一直要到20岁才会缓和下来。不趁小时候积极控制，等日后度数越深，并发症就会越多，这时候再治疗就来不及了。

近视多少度，才需要配眼镜？

一般来说，度数在150度左右就需要戴眼镜了。这个时候远距离的东西看不清，或常常会眯着眼皱着眉，借由针孔效应来暂时看得清楚。如果不配戴眼镜，不仅会影响到学习，而且经常眯着眼看东西，度数增加的速度还可能会更快。

以我的门诊经验，有些近视的孩子一直撑着不配眼镜，度数仍然增加得很快，等到了300度看不清楚了，才不得不配眼镜。

国外有一种导致近视的理论，称之为“模糊理论”。他们在鸡、猴子等动物的眼睛前面加了一个半透明眼罩，让它们看东西都模模糊糊的，过一阵子后就会诱发近视。同理可知，“模糊理论”套用在没有配眼镜的近视儿童身上，也可能会诱发近视度数加深。

此外，一直看不清楚影像，会习惯用力眯着眼看，这会让眼睛负责调节能力的睫状肌一直在收缩用力，形成假性近视，日子一久，可能诱发真近视及近视度数加深。

对于轻度近视的孩子来说，可以在看远物不清楚时才戴上眼镜，看近物时可以不戴眼镜，也就是以看得轻松又清楚为原则。

如果孩子看电视都要贴近电视前面，或抱怨看不清楚及有眯眼看东西的习惯时，适时配一副眼镜是有帮助的。要注意的是，眼镜只是辅具，帮我们减少日常生活因为看不清楚带来的不便，但儿童近视是一种慢性会恶化的疾病，不能只有辅具的协助，仍须配合医师来做疾病恶化的控制。

为孩子打造一个不近视的环境

现在给爸爸妈妈们6点建议：

户外活动好处多

戶外均匀且明亮度高的光线，可预防近视;

课间休息时，可到教室外活动或让眼睛望远休息;

每天户外活动2小时，每周14小时;

假日全家一起去踏青，接触大自然。

随时遵守3010法则

看书、看电视、打电脑，用眼30分钟要休息10分钟（也叫“3010”法则）;

使用计时器协助;

善用时间管理软件。

养成用眼好习惯

距离荧屏越远越好;

每天看荧幕总时长少于1小时;

不当低头族，不让孩子玩手机成为习惯。

看书写作业有要领

姿势要正确，保持35～40厘米的距离;

不躺着看书，也不在摇晃的车上阅读;

早睡早起，充分休息。

灯光照明要适当

光线不过亮也不要太暗，室内光线约300～350强度即可;

台灯选用不会刺激眼睛的偏黄色光;

惯用右手写字，光线要从左后方或左前方投射;

使用电流稳定器的台灯，不要有灯光闪烁的现象;

定期检查要做到

孩子满3岁应到眼科进行视力检查;

每半年或一年定期检查视力;

有眯眼、斜眼等视力问题时，要到眼科求诊;

一旦近视要积极控制，3个月及6个月定期追踪检查;

遵照医师指示配合矫正，定期回诊追踪。