醒脑静注射液对高血压脑出血患者临床指标的影响分析

2018-04-27王冬梅

中国实用医药 2018年11期

王冬梅

【摘要】目的探究醒脑静注射液对高血压脑出血患者临床指标的影响。方法 72例高血压脑出血患者，根据随机数字表法分为对照组和醒脑静组，各36例。对照组采用甘露醇进行治疗，醒脑静组采用醒脑静注射液与甘露醇联合治疗。比较两组患者治疗效果。结果醒脑静组患者总改善率为97.22%，高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。醒脑静组高血压脑出血治疗时间为（14.51±1.88）d，明显短于对照组的（17.78±2.77）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。醒脑静组不良事件发生率为11.11%，对照组不良事件发生率为13.89%，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，醒脑静组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静注射液对高血压脑出血临床效果和安全性高，可缓解临床症状和缩短疗程，显著改善神经功能和生活能力，减少血肿。

【关键词】醒脑静注射液；甘露醇；高血压脑出血；临床效果；联合治疗；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.054

高血压脑出血治疗的关键在于尽早将血肿清除，以减轻血肿占位效应，减轻缺血损伤，改善神经功能。单一手术治疗后仍有多数患者遗留后遗症，需辅以药物治疗[1]。本研究醒脑静注射液对高血压脑出血患者临床指标的影响，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年12月收治的72例高血压脑出血患者，根据随机数字表法分为对照组和醒脑静组，各36例。对照组患者男26例，女10例；年龄61～74岁，平均年龄（65.52±4.11）岁；额叶出血5例，基底节区出血24例，枕叶出血4例，其他部位出血3例；出血量5～31 ml，平均出血量（15.56±5.71）ml。醒脑静组患者男26例，女10例；年龄61～74岁，平均年龄（65.55±4.68）岁；额叶出血5例，基底节区出血23例，枕叶出血5例，其他部位出血3例；出血量5～32 ml，平均出血量（15.51±5.76）ml。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采用甘露醇进行治疗，给予20%甘露醇125 ml进行静脉滴注， 3次/d，治疗14 d。醒脑静组采用醒脑静注射液与甘露醇联合治疗，甘露醇用法同对照组。给予醒脑静注射液20 ml+5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注， 1次/d，治疗14 d。可根据患者病情延长治疗时间。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者临床效果、高血压脑出血治疗时间及不良事件，观察治疗前后血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数（评分越低，表示能力越好）。疗效判定标准[2]：显著改善：症状消失，神经功能缺损程度降低>90%；改善：症状改善，神经功能缺损程度降低>50%；无改善：未达到上述标准。总改善率=显著改善率+改善率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较醒脑静组患者显著改善24例，改善11例，无改善1例，总有效35例，总改善率为97.22%；对照组患者显著改善16例，改善12例，无改善8例，总有效28例，总改善率为77.78%。醒脑静组患者总改善率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗时间比较醒脑静组高血压脑出血治疗时间为（14.51±1.88）d，明显短于对照组的（17.78±2.77）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良事件比较醒脑静组1例发热、1例脑积水、1例发热和1例寒战，不良事件发生率为11.11%；对照组1例发热、1例脑积水、2例发热和1例寒战，不良事件发生率为13.89%。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 两组治疗前后血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数比较治疗前，醒脑静组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数分别为（15.91±5.72）ml、（33.37±5.12）分、（18.93±2.92）分，对照组分别为（15.13±5.16）ml、（33.95±5.66）分、（18.45±2.91）分，两组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，醒脑静组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数分别为（6.53±3.26）ml、（11.18±4.31）分、（78.21±3.59）分，对照组分别为（9.46±4.12）ml、（17.43±5.22）分、（57.12±3.94）分，醒脑静组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血发病主要因素在于高血压性动脉硬化，其他因素（如凝血障碍、大量吸烟饮酒、脑动脉畸形等）也可影响其发病[3-5]。脑出血患者主要以头痛、呕吐、意识障碍、运动障碍和失语等为突然发作表现，在发生脑出血后，血肿占位效应、炎性细胞浸润等可导致神经损害加重，需及时治疗，降低死亡和残障发生率。醒脑静注射液属于中药制剂，以麝香、郁金、冰片、栀子等为主要成分，其中，栀子芳香开窍；麝香开窍通痹；冰片辛香通窍；郁金可开郁通窍。可见各种药物均有通窍之功，對于改善患者病情和神经功能效果肯定。

现代医学证实，醒脑静注射液可作用于中枢神经系统而降低血脑屏障通透性，可有效减少脑水肿，降低颅内压，还有清除自由基和抗氧化作用，减少神经细胞损伤；醒脑静注射液可对中枢神经系统平衡进行调节，发挥良好抗凝作用。各种药物联合可共同改善脑循环和减轻神经损伤，加速患者康复[6-9]。

本研究中，对照组采用甘露醇进行治疗，醒脑静组采用醒脑静注射液与甘露醇联合治疗。结果显示，醒脑静组患者总改善率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。醒脑静组高血压脑出血治疗时间为（14.51±1.88）d，明显短于对照组的（17.78±2.77）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，醒脑静组血肿量、神经功能缺损程度、生活自理能力BI指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。证实了联合治疗的有效性和高效性。醒脑静组不良事件发生率为11.11%，对照组不良事件发生率为13.89%，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实了药物的安全性。王宗绍[10]研究显示，醒脑静注射液治疗高血压脑出血的疗效和安全性高，与本研究一致。

综上所述，醒脑静注射液对高血压脑出血临床效果和安全性高，可缓解临床症状和缩短疗程，显著改善神经功能和生活能力，减少血肿。