探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响

2018-04-27韩文杏

中国实用医药 2018年11期

韩文杏

【摘要】目的观察并研究给予膀胱癌腹壁造口术后患者实施延续性护理对负性情绪和生活质量的影响。方法 63例膀胱癌腹壁造口术后患者，按照护理方式不同分为对照组（31例）与观察组（32例）。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用延续性护理。比较两组患者护理后的焦虑、抑郁情况及生活质量。结果护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分（42.2±3.1）分、抑郁自评量表（SDS）评分（46.8±3.6）分均明显低于对照组的（48.6±3.2）、（51.3±3.9）分（P<0.05）。护理后，观察组生理功能评分（74.6±3.1）分、精神健康评分（70.6±3.2）分、情感职能评分（82.8±3.7）分、社会功能评分（80.3±3.6）分均明显高于对照组的（68.2±2.7）、（62.3±3.5）、（74.1±3.2）、（72.1±3.3）分（P<0.05）。结论膀胱癌腹壁造口术后患者实施延续性护理能够有效提高日常生活质量，应当在临床中普遍应用。

【关键词】延续性护理；膀胱癌；腹壁造口；术后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.092

膀胱癌是泌尿系统中极为常见的恶性肿瘤，发生于膀胱黏膜上，可发于任何年龄段。临床中主要表现为尿频、尿路感染等，严重影响日常生活及工作。本文对行膀胱癌腹壁造口术患者实施不同护理方式的临床效果等进行研究，结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年5月～2017年5月入院的63例膀胱癌腹壁造口术后患者，按照护理方式不同分为对照组（31例）与观察组（32例）。对照组男23例，女8例；年龄62～78岁，平均年龄（67.2±4.1）岁。观察组男27例，女5例；年龄63～78岁，平均年龄（66.9±4.6）岁。所有患者对此次研究知情，并签订同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方式给予对照组实施常规护理措施，内容包括：手术完毕后禁食，待肠蠕动恢复方可给予患者进流食。在治疗期间进行健康教育，预防并发症措施，教导造口袋的更换，在患者出院前，嘱咐要定期到医院复诊。

观察组在对照组基础上实施延续性护理，具体内容如下。①成立专门的护理小组。小组由护士长选择高资历、经验丰富的护士共同组成。与患者主治医生根据实际病情制定具有个性化的护理方案，全面了解患者家庭住址、病情等一般资料，并耐心、详细的对其讲解延续性护理的主要内容，配合护理工作。护士长对护理工作进行检查与监督，并定期对成员进行专业技能培训。②开展专题演讲。医院每个月举行一次专题演讲，由医院专科教授进行演讲，护理人员打电话邀请患者及家属陪同参加，专科教授对疑惑、问题等进行解答，并教导护理中的技巧，如何正确更换造口袋。介绍治疗成功的典型性病例，帮助其建立更好的心态，康复的信心。③出院后护理。每周定期对患者进行随访，询问是否有按时、正确的服用药物，是否有不适症状出现，造口袋的更换是否正确，若不正确进行详细教导。进行积极有效的沟通，在沟通过程中评估其心理状态，若存在负面情绪，应当倾听其诉说，并及时疏导、缓解。嘱咐多进行放松训练，进行适当的娱乐活动，转移注意力，可放一些轻音乐、喜剧电影等。调整心态，若存在严重心理问题，此时需安排专业的心理咨询师对其治疗。患者出院后的6个月内，每个月进行家庭上访，选择一名有经验的护士到家中指导更换造口袋，传授技巧，并与患者进行热情交流，评估其心理状态是否良好。④情感上护理。在对患者进行健康教育的同时，也对家属宣教，耐心讲解造口袋的护理技巧，优点，如何更换，并嘱咐其在生活中要多关心患者，让患者在情感上有所寄托，感觉到温暖。两组患者均随访6个月。

1. 3 观察指标及评价标准比较两组患者护理后的焦虑、抑郁情况及生活质量。焦虑情况使用SAS评分评定，抑郁情况使用SDS评分评定，两组评分越低焦虑、抑郁情况越轻。生活质量使用SF-36量表评判，包括生理功能、精神健康、情感职能、社会功能4个指标，评分越高，生活质量越高。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者焦虑、抑郁评分比较护理后，观察组SAS评分（42.2±3.1）分、SDS评分（46.8±3.6）分均明显低于对照组的（48.6±3.2）、（51.3±3.9）分，差异具有统计学意义（t=8.063、4.761， P<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量评分比较护理后，观察组生理功能评分（74.6±3.1）分、精神健康评分（70.6±3.2）分、情感职能评分（82.8±3.7）分、社会功能评分（80.3±3.6）分均明显高于对照组的（68.2±2.7）、（62.3±3.5）、（74.1±3.2）、（72.1±3.3）分，差异具有统计学意义（t=8.727、9.829、9.969、9.416， P<0.05）。

3 讨论

临床中常采用根治性全膀胱切除术、尿流改道术治疗膀胱癌患者，治疗效果较为明显，但是由于是全切除术，对患者机体造成极大创伤，且容易产生并发症，还需携带尿袋等，对患者的心理会产生巨大影响，引起一系列心理变化[1]。因此对其实施有效护理能够对患者的日常生活、心理状况进行改善。

本文研究显示，实施延续性护理的观察组患者SAS、SDS及生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分显著优于对照组（P<0.05）。延续性护理是以优质护理为基础的一种新型护理服务，既是整理护理中的组成部分，也能够延伸到患者出院后，严格落实了以患者为中心的理念，将人性化服务工作全面开展[2-8]。通过成立专门的护理小組，定期开展讲座、进行随访，充分了解患者出院后情况，如：是否出现不适，更换造口袋的操作过程是否有误，有效避免并发症发生。并进行有效沟通，了解其心理状况，对负性情绪及时疏导，关心患者。在演讲过程中，解答疑惑及问题。并对其家属进行健康教育等，与家属共同情感上支持患者，使即使需要终生携带造口袋，也能够有积极的生活态度，进而促进康复速度[9， 10]。

综上所述，膀胱癌腹壁造口术后患者行延续性护理，能够有效改善焦虑、抑郁类的负性情绪，保持良好的心态，提高日常生活质量，促进康复速度，是一种效果显著的护理方式，应当在临床中普遍应用。