舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果评价

2018-04-26康宁陈晨武相锋敖博王雪张倩

中国当代医药 2018年5期

康宁陈晨武相锋敖博王雪张倩

[摘要]目的研究并探討舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院普外科2015年1月～2017年10月收治的100例腹腔镜手术患者，按照计算机随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组患者施行常规护理，观察组患者给予舒适护理，对两组患者术后疼痛评分、舒适度评分、负性情绪评分、护理满意度等进行比较。结果术后8、24、48 h，观察组患者的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），其舒适度评分均高于对照组（P<0.05）。两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分均较护理前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），而在护理后，观察组的负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意率为96%，对照组为82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在普外科腹腔镜手术中实施舒适护理，可有效减轻患者术后疼痛，还有效减轻其负性情绪，有利于提高身心舒适体验，使患者对护理服务更加满意。

[关键词]普外科；腹腔镜手术；舒适护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0182-03

Intervention effect of comfortable nursing in general surgery Laparoscopic surgery

KANG Ning1 CHEN Chen1 WU Xiang-feng2 AO Bo2 WANG Xue2 ZHANG Qian3

1.First Department of General Surgery，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；2.Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157000，China；3.Department of Urology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China

[Abstract]Objective To study and discuss the effect of comfortable nursing in general surgery laparoscopic surgery.Methods 100 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2015 to October 2017 were selected randomly.According to the random number table method，were randomly divided into two groups，50 cases in each group.The control group and the observation group were given routine care and comfortable nursing respectively.The two groups were compared in postoperative pain score，comfort score，negative emotion score and nursing satisfaction.Results The scores of pain in observation group were lower than those in control group at 8，24 and 48 h after operation （P<0.05），and their comfort scores were higher than those in control group （P<0.05）.Negative emotion scores of anxiety score and depression score of the two groups were significantly lower than those before nursing （P<0.05），while negative scores of the observation group were lower than those of the control group after nursing （P<0.05）.The total satisfaction rate in the observation group was 96% and that in the control group was 82%.There was significant difference between the two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The implementation of general nursing laparoscopic surgery comfort care，which can effectively reduce postoperative pain，but also effectively reduce the negative emotions，help to improve the physical and mental comfort experience，so that patients are more satisfied with the nursing services.

[Key words]General surgery；Laparoscopic surgery；Comfortable care

腹腔镜手术是普外科常见术式，是临床上治疗腹部外科疾病的主要方法，具有微创性，而为保证患者手术效果和手术安全，在围术期有必要对患者施行合理的护理干预[1-3]。舒适护理属于现代化护理模式，近年来在临床护理中应用较多，本研究为探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果，选择我院普外科收治的腹腔镜手术患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选擇我院普外科2015年1月～2017年10月收治的100例腹腔镜手术患者，均符合本研究入组标准：①具备腹腔镜手术指征；②对研究知情同意。排除合并严重感染、凝血功能障碍、严重心肺肝肾功能不全、意识障碍、认知障碍、精神障碍等患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。按照计算机随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男22例，女28例；年龄20～75岁，平均（48.04±22.51）岁。观察组男21例，女29例；年龄21～76岁，平均（48.91±23.42）岁。两组患者的一般料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者施行常规护理，即术前完善相关检查，核对患者信息；术中积极配合医师操作，注意监护患者体征；术后严密观察病情，告知其相关注意事项。观察组患者施行舒适护理，即在常规护理的基础上从心理、环境、疼痛等方面施加护理干预。①心理干预：术前，对患者进行访视，对其心理状态测评，了解其内心顾虑，针对其心理问题进行疏导，在疏导时适当播放舒缓的音乐，使患者放松身心；为患者讲解腹腔镜手术的优势，列举手术成功病例，使患者受到正向激励；进入手术室后，对患者的情绪进行安抚，并注意做好患者的隐私保护工作，遮住不必要显露的部位，告知患者手术中必须暴露的部位，获取患者的信任；术后，第一时间告知患者“手术成功”，并让患者家属尽可能陪伴在患者身旁，给予其关心和爱护。②环境干预：手术室内温度和湿度控制在适宜水平，做好手术室保暖工作，室内空气保持清新，室内光线保持柔和，减少声音对患者的干扰，尽力为患者营造舒适的手术室环境。③疼痛干预：术后访视时，对患者进行疼痛教育，告知患者术后疼痛出现的原因以及疼痛评估方法，并通过播放视频、听音乐、讲故事等方式，转移患者对疼痛的注意力，淡化患者的疼痛感受，必要时给予患者镇痛药物。

1.3观察指标

比较两组患者术后疼痛评分、舒适度评分、负性情绪评分、护理满意度等。①疼痛评分：采用数字疼痛评估法（NRS）分别于术后8、12、24、48 h对患者进行评估，在数字0～10中选择一个数字表示疼痛程度，对应相应分值，0分即无疼痛，1～10分表示疼痛感逐渐递增，得分越高，则患者疼痛感越剧烈[4]。②舒适度评分：采用GCQ舒适状况量表分别于术后8、12、24、48 h对患者进行评估，该量表分为心理、精神、心理、社会环境这4个维度共28个条目，单个条目分值为1～4分，总分为28～112分，得分越高，则患者越舒适[5]。③负性情绪评分：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于患者护理前（入院时）、护理后（出院前1 d）进行评估，即焦虑评分、抑郁评分，量表的总分均为0～100分，得分越高，即患者负性情绪越严重[6]。④护理满意度：于患者出院前1 d，由患者在数字0～10中选择一个数字作为对护理服务的满意程度评分，数字0～5、6～8、9～10分别对应不满意、比较满意、特别满意，总满意率=比较满意率+特别满意率。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛、舒适度评分的比较

术后8、24、48 h，观察组患者的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），其舒适度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后负性情绪评分的比较

护理前，组间焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分均较护理前显著降低（P<0.05），而观察组的负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意率为96%，特别满意21例、比较满意27例、不满意2例；对照组的护理满意率为82%，特别满意17例、比较满意24例、不满意9例。观察组的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

普外科是医院的主要科室，主要是采取手术对患者进行治疗[7]。腹腔镜手术是普外科最常开展的手术之一，主要用于治疗腹部外科疾病，因其具有微创性，近年来越来越受到临床重视，可通过腹腔镜探查腹腔，对腹腔内病变进行有效切除、修复等治疗，有利于减少手术创伤，但在腹腔镜手术围术期存在着诸多风险因素，有可能对手术效果产生干扰[8-10]，因此，临床上应针对普外科腹腔镜手术患者实施护理干预措施。

舒适护理是一种相对新型的护理理念，其护理核心内容为“舒适”，将“提高患者舒适度”作为护理目标，从多个方面对患者干预，尽可能使患者心理、生理双重方面达到舒适[11-12]。本研究中观察组实施舒适护理，即在常规围术期护理基础上，引入“舒适”护理理念，分别从心理、环境、疼痛这3个方面落实护理措施，其中，心理干预可有效帮助患者疏导负性情绪，使患者能够以良好的精神状态配合手术和护理；环境干预可提高患者在环境方面的舒适体验，使患者身心得以放松；疼痛干预可有效促使患者术后疼痛减轻，避免因疼痛而引起生理应激反应[13-15]。

本研究结果提示，术后8、24、48 h，观察组患者的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），其舒适度评分均高于对照组（P<0.05），且在护理后，观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），其护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理应用于普外科腹腔镜手术中具有显著护理效果，可起到减轻术后疼痛、改善心理状况、提高舒适度等作用，使患者得到更加满意的护理服务。

综上所述，在普外科腹腔镜手术中实施舒适护理，可有效减轻患者术后疼痛，有效减轻其负性情绪，有利于提高身心舒适体验，使患者对护理服务更加满意。

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