观察α—硫辛酸对型糖尿病周围神经病变的临床疗效

谢军 邹洁宁

【摘要】 目的：探讨研究α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果。方法：选取本院从2014年7月-2016年9月收治的150例2型糖尿病周围神经病变患者为此次研究对象，应用数字随机法分为对照组与观察组，每组各75例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在此基础上加用α-硫辛酸，对比两组患者的治疗效果，分析α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床效果。结果：两组患者均有不同程度的改善，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，两组患者治疗前后神经传导速度有一定差异，但观察组患者神经传导速度同对照组患者比较更具优势，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯降糖药物治疗效果并不显著，在此基础上加用α-硫辛酸治疗，患者神经传导速度改善更加明显，整体提高了治疗效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】 2型糖尿病； 周围神经病变； α-硫辛酸； 神经传导速度

【Abstract】 Objective：To explore and study the clinical treatment effects of α-lipoic acid for type 2 diabetic peripheral neuropathy.Method：150 cases with type 2 diabetic peripheral neuropathy and who accepted treatments in our hospital from July 2014 to September 2016 were selected as the research objects in this study，they were divided into the control group and the observation group by the digital random method，75 cases in each group.The control group was received routine medication，while the observation group was treated with α-lipoic acid on this basis of treatment.Then，the treatment effects of two groups were compared，and the clinical effects of α-lipoic acid for type 2 diabetic peripheral neuropathy were analyzed.Result：Two groups of patients were improved in varying degrees，and the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.There was some difference in nerve conduction velocity between the two groups before and after treatment，but the nerve conduction velocity in the observation group was more advantage than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment effect of simple hypoglycemic drugs is not significant，on this basis，the use of α-lipoic acid treatment which the nerve conduction velocity of the patient is improved more obviously，and the whole treatment effect is improved，thus it is worth of promoting in clinical.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Peripheral neuropathy； α-lipoic acid； Nerve conduction velocity

First-authors address：Wuhan Science and Technology University Affiliated Tianyou Hospital，Wuhan 430062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.001

糖尿病的發生是由于遗传因素与环境因素的共同影响及相互作用导致血糖含量高于正常值而引发的，在临床治疗中属于常见的慢性疾病[1]。对该病患者进行治疗后，效果均不太理想，且它是一种终身性的疾病，对患者的生活质量产生了极大的影响[2-3]。糖尿病中分为1型和2型糖尿病，2型糖尿病患者的发病年龄普遍较高，并且2型糖尿病的患者人数占糖尿病患者总数的百分之九十以上[4]，患者往往存在较多的并发症，而糖尿病周围神经病变时临床中较为常见的并发症之一，患者主要表现为肢体麻木、疼痛以及腹胀等情况，针对糖尿病周围神经病变尚未明确特效疗法，导致常规治疗用药效果并不理想[5]。本研究在常规治疗的基础上加用α-硫辛酸，分析对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果，旨在掌握有效的治疗方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院从2014年7月-2016年9月收治的150例2型糖尿病周围神经病变患者选取为此次研究对象，应用数字随机法分为对照组与观察组，每组各75例，入院后经过相关检查确诊2型糖尿病[6]，且并发有周围神经病变，患者普遍伴有肢体麻木、疼痛等癥状。纳入标准：患者及其家属知情同意，签署同意书；明确诊断为2型糖尿病；肝、肾功能正常。排除标准：相关药物禁忌证；并发严重脏器疾病；恶性肿瘤患者。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均给予血糖控制、饮食控制、营养神经药物等相关治疗措施[7]，对照组患者应用常规西药治疗，甲钴胺（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041767）与生理盐水混合行静脉注射，1次/d，两个星期为1个疗程，治疗2个疗程后停止用药。观察组患者在此基础上加用α-硫辛酸注射液（生产厂家：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H20093235），将500 mg α-硫辛酸注射液加入至250 mL生理盐水中对患者进行静脉滴注治疗，治疗过程中严格控制滴注速度，α-硫辛酸最大滴注速度不超过50 mg/min，滴注时间30 min左右，1次/d，两个星期为1个疗程，治疗2个疗程后停止用药。运动以及感觉神经传导速度应用DISA2000型肌电图仪检测（丹麦DANTEC），统计数值选取双侧肢体传导速度的平均值，观察患者神经传导速度的改善情况。

1.3 观察指标及评价标准 根据患者的症状表现对治疗效果进行评价，将其分为有效、显效以及无效。有效：患者疼痛症状完全消失，患者深浅感觉及神经反应恢复正常，无异常表现；显效：患者临床症状基本消失，无腹胀感，间歇性轻微疼痛；无效：治疗前后无明显差异，患者疼痛感受剧烈，腹胀以及肢体麻木未解除。总有效=治愈+有效。治疗结束后对两组患者的神经传导速度进行检测，比较治疗前后的差异。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较 对照组中男51例，女24例；年龄42～73岁，平均（61.4±1.6）岁；病程1～12年，平均（5.7±1.1）年。观察组中男

48例，女27例；年龄41～70岁，平均（61.2±1.5）岁；病程0.5～14年，平均（5.6±0.9）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较 经过治疗，两组患者临床症状均有明显改善，大部分患者肢体麻木以及疼痛等情况均得到有效缓解和治愈。观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗前后神经传导速度对比 治疗前两组患者神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后两组患者神经传导速度明显提高，同治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者神经传导速度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种具有明显特征的代谢疾病，高血糖是诊断糖尿病的主要标准，患者的血糖升高受到多方面因素的影响，主要是由于体内的胰岛素分泌以及作用效果不明显，导致代谢机制失衡，从而无法有效地对血糖水平进行控制，而血糖水平长期处于超高的状态，会导致患者的各个内脏器官以及身体机制出现病变，引起慢性损害和脏器功能的障碍[8-9]。1型糖尿病主要是由于多个DNA位点发生病变，而2型糖尿病中已经明确多种基因发生突变，包括胰岛素基因，线粒体基因等[10]。同时，糖尿病的发病原因还与患者的年龄、身体机能、饮食习惯、运动量等方面有关，主要以2型糖尿病作为参考，其次血压、血脂水平发生异常且维持时间较长，也会导致糖尿病的发病率增加[11]。

根据近几年的相关数据显示，因为饮食习惯和生活习惯等原因，越来越多人患上了糖尿病、高血压以及甲状腺功能低下等代谢功能疾病，且发病率逐年增加[12]。代谢功能是支持人体机能正常运行的基础作用机制，血脂在人体脂类物质总量中数量极少，但是维持各组织血液运转的重要代谢组成，同样也是人体中大量生命细胞进行代谢的必须脂质[13]。2型糖尿病患者临床中常见多种并发症发生，周围神经病变是并发症中较为常见的类型，相关研究指出周围神经病变由于神经受到氧化应激反应后造成损伤，患者早期会出现一定的感觉障碍，导致患者日常正常活动以及行走中会有麻木以及触电感觉，从远端脚趾处逐渐发展至膝盖部位，病情经过一定时间的发展，患者的疼痛感受会转化成明显的刺痛感，同时还会出现肌力减弱以及肌肉萎缩等情况，导致患者的日常生活自理能力下降，且生活质量明显降低[14-15]。目前临床中主要采用甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变进行治疗，甲钴胺能够促进机体中的卵磷脂合成，促进神经元髓鞘形成，帮助患者的神经功能恢复，但临床大量研究证实，甲钴胺对于患者的疼痛、麻木等特征感受治疗效果并不理想[16]。

糖尿病有一定的遗传因素，并且长期食用多糖类食物、运动量少的肥胖患者普遍容易患上糖尿病，在2型糖尿病中，随着年龄的增长，患者的血糖水平更加难以控制。本次研究中采用α-硫辛酸对患者进行治疗，α-硫辛酸是一种二硫化合物抗氧化剂，帮助患者对葡萄糖加以吸收和有效利用，对于患者内皮血管有较高的保护作用，有利于患者清除内皮血管中的自由基，防治炎症反应情况发生，对于糖尿病周围神经病变引起的异常感觉作用显著[17]。根据此次研究结果显示，在利用甲钴胺治疗的基础上联合α-硫辛酸治疗改善了患者神经传导速度，同单纯使用甲钴胺比较效果更加显著，整体提高了临床治疗效果，具有一定的临床优势，两种治疗方法均未严重的不良反应发生，与韦丽等[18]学者研究结果一致，进一步证实了α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果。但α-硫辛酸在滴注过程中应当严格遵照药物说明或医嘱进行滴注速度的调控，滴注速度过快可能导致出现头晕以及呼吸急促等不良反应情况，甚至部分患者会发生紫癜以及血小板功能异常等严重不良反应，在临床治疗中需提高重视[19-20]。

综上所述，单纯降糖药物治疗效果并不显著，在此基础上加用α-硫辛酸治疗，患者神经传导速度改善更加明显，整体提高了治疗效果，同时未见严重不良反应发生，可以作为2型糖尿病周围神经病变患者的有效治疗方法，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2017-10-13） （本文编辑：周亚杰）