老年股骨颈骨折患者的康复护理

徐橙橙

淄博市博山区中医院骨科，山东淄博 255200

股骨颈位于人体股骨头与大粗隆之间，承受着人体最大剪力[1]。股骨颈骨折多发于老年人群，且以女性居多，由于老年患者身体抵抗力较差，且多数伴有各种并发症，导致髋关节功能恢复较慢，对老年患者健康和生活质量均造成极大影响。为了能让老年患者围手术期顺利进行、预防并发症发生，实施康复护理干预很有必要。在该研中，着重探讨康复护理应用于老年股骨颈骨折患者中的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年10月—2017年10月收治的95例老年股骨颈骨折患者临床资料作回顾性分析，其中，研究组50例，男23例，女27例；年龄60～85岁，平均(69.35±10.43)岁；跌倒伤 26例，交通事故伤 13例，重物砸伤11例。参照组45例，男20例，女25例；年龄 61～84 岁，平均(69.47±10.33)岁；跌倒伤 24 例，交通事故伤11例，重物砸伤10例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，主要包括常规检查、用药指导、饮食指导、体位护理等。研究组在此基础上给予康复护理干预，具体措施为：（1）医护人员主动向患者讲解股骨颈骨折相关疾病知识，使患者了解自身病情及治疗进度，增加疾病知识掌握度。（2）在护理过程中细心观察患者心理变化状况及需求，及时与患者进行沟通,缓解其紧张、焦虑等负面情绪。（3）根据患者自身病情状况，对身体指标符合条件的患者进行术前康复训练。①股四头肌和踝泵运动训练：患肢向外伸展，呈30°中立位，保持膝关节伸直，绷紧腿部肌肉10 s，随后缓慢放松 15 s，15～20 次/组，3～5 组/d；②抬臀训练：双手支撑床面，以健肢蹬床，向上做引体运动，保持臀部离床 10s，随后缓慢归位床面放松 20s，10～15 次/组，3～5组/d；③直腿抬高训练：膝关节伸直，踝关节背屈，使脚后足跟与床面距离为20 cm，保持10 s，缓慢落下10 s，15～20 次/组，3～5 组/d；④术后进行患肢向心按摩，15～20min/次，5次/d。（4）指导患者进行术后上下床方法、深呼吸运动、雾化吸入、正确使用便盆、拐杖与学步器的用法；指导患者进行相关生活自理活动，如进食、梳头、洗脸、更衣等。（5）进行饮食指导，补充钙、维生素D，适当摄入蛋白质，饮食以清淡健康为宜，忌刺激、辛辣、生冷食物，同时戒烟酒。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组术后恢复情况及护理干预前后的生活自理能力，术后恢复指标包括髋关节功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间；生活自理能力以Barthel指数[2]进行评分，分值与生活自理能力呈正比。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别用 t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

研究组髋关节功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间均显著短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况比较[（±s），d]

表1 两组术后恢复情况比较[（±s），d]

组别 髋关节功能恢复时间 下床活动时间 术后住院时间研究组（n=50）参照组（n=45）62.25±5.76 86.27±7.38 15.34±2.56 24.78±3.42 20.73±3.28 31.87±4.79

2.2 两组生活自理能力评分比较

康复护理干预前，两组生活自理评分差异无统计学意义（P＞0.05）；康复护理干预后，研究组生活自理能力显著高于参照组（P＜0.05），且显著高于干预前（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活自理评分比较[（±s），分]

表2 两组生活自理评分比较[（±s），分]

注：与参照组比较，aP＜0.05。

组别 干预前 干预后研究组（n=50）参照组（n=45）43.98±4.37 45.62±4.56（78.45±8.75）a 62.63±5.83

3 讨论

有研究[3]指出，临床中股骨颈骨折患者占所有骨折患者的3.58%，主要原因为老年患者骨质疏松、行动迟缓、消瘦等，当外部暴力侵袭而无法抵抗导致骨折。再加上多数老年患者伴有多种并发症以及心理承受能力、药物耐受性较差，均对老年患者预后康复造成消极影响。因此，笔者认为对老年股骨颈骨折患者除了给予积极有效的治疗之外，还需进行康复护理干预。

该次研究结果显示，经康复护理后，研究组术后髋关节功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间均短于参照组，且生活自理能力也显著高于参照组，表明与常规护理相比，康复护理应用于股骨颈骨折患者中的效果更佳。原因分析为：康复护理从健康教育、心理干预、饮食指导、相关功能训练等方面进行护理干预，具有以下几点优势：①健康教育能使老年患者充分了解自身疾病，有效改善患者预后防护能力。②老年患者意外导致股骨颈骨折，身体受到剧烈疼痛，同时担忧给增加家庭负担，因而产生焦虑、不安等负性心理。护理人员态度和蔼，耐心给予疏导，同时向其介绍相关成功病例，以消除负性心理，增加患者治疗信心。另外，护理人员在日常护理中关心鼓励患者，使患者感受到来自外界的温暖，增加其心理安慰，在一定程度上消除负性心理。③饮食指导能让患者意识到不良的饮食习惯可导致病情加剧，通过健康饮食方式促进病情恢复，提高预后康复。④指导患者进行股四头肌和踝泵运动训练、抬臀训练、直腿抬高训练、按摩等，可预防肌肉萎缩，促进患肢血液循环，进而有效提高术后恢复。⑤该护理模式以患者为中心，在护理过程中尊重、理解患者，对其给予人文关怀，为患者提供一个舒适的治疗环境，有利于术后恢复。

综上所述，康复护理应用于股骨颈骨折老年患者中，能够促进术后髋关节功能恢复、减少住院时间，提高患者生活自理能力，临床护理价值较高。

[参考文献]

[1]罗珊.老年股骨颈骨折患者的心理护理效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(3)：131.

[2]陈吉翠.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].河北医药,2014,36(17)：2699-2670.

[3]刘惠.康复护理在老年股骨颈骨折患者护理中的临床应用及体会[J].中国卫生标准管理,2015,33(15)：246-247.