探讨乡镇卫生院对糖尿病患者的心理护理策略

2018-04-24王洪莲张玉娥

反射疗法与康复医学 2018年5期

王洪莲，张玉娥

山东省东营市垦利区董集镇卫生院，山东东营 257505

据报道，继心脏病、癌症之后，糖尿病已被誉为现代社会严重危害人类身心健康的“第三杀手”[1]，基于社会快速发展和人类生活习惯、饮食结构的较大转变，糖尿病发病率亦随之逐渐攀升，并引起医疗业的重视，一度有学者提出必要的心理护理对此病的治疗质量有显著积极意义[2]，因此该卫生院整合心理护理策略后实施如下对照组研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自笔者所在乡镇卫生院收治的糖尿病患者中随机选取130例实施随机分组，对照组65例，其中有男性 35 例，女性 30 例，病程 6 个月～18（5.5±1.3）年，年龄 30～78（54.57±4.73）岁；观察组 65 例，其中有男性38 例，女性 27 例，病程 10 个月～16（4.8±2.2）年，年龄35～82（51.75±6.83）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。病例排除标准：未签署护理实验知情同意书；妊娠期妇女；近期有手术史；有严重心脑肾或感染疾病。

1.2 方法

两组均采取常规护理措施，其中观察组联合实施心理护理，其心理护理内容见讨论。

1.3 观察指标

利用SAS、SDS自评量表测评所有患者的焦虑、抑郁心理程度，测评总分与心态健康程度负相关，对比两组病人心态健康和住院时间情况。

1.4 统计方法

用SPSS 11.5版的统计软件实施数据的检验分析操作，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的心理SAS、SDS评分均高于观察组，其住院时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心态健康情况和住院时间对比（±s）

注：对比对照组，*P＜0.05。

组别SAS评分（分）SDS评分（分）住院时间（d）对照组（n=65）观察组（n=65）54.10±4.03（36.17±3.70）*55.29±7.13（34.20±5.49）*13.00±3.62（8.50±3.01）*

3 讨论

就诊于乡镇卫生院等基层医疗机构的糖尿患者在确诊之后大多没有任何心理准备，因一时不能接受，有较多患者会有忧恐、紧张等负面心理，据报道，对疾病认知能力低下、了解不足时糖尿患者确诊后滋生不良心理的主要原因之一，而不良心理则非常不利于糖尿病治疗，特别是针对经济来院狭窄、家庭收入相对低下的城乡底层人群，因日常农作时间受限，家庭负担加重，加上文化程度低下，疾病知识掌握不足等原因，入院后对对症医护服务方案等会心生茫然、害怕，会影响其医嘱遵从性和治疗信心，因此卫生院护士要及时疏通其心理，尽量使患者拥有乐观心态。该卫生院的糖尿病心理护理实施内容有：①提升疾病认知能力。有较多的糖尿病患者对自身疾病不甚了解，由于对此病的认知能力低下，导致确诊后易产生恐惧甚至悲观厌世心理，所以要为其讲解同其病情有关的医学知识，使患者能够对糖尿病获取科学的认知与正确的了解，使其能够对自身病情给予客观看待，积极调整心态以尽量适应临床客观要求，持积极健康心态服从治疗，配合医嘱的执行。②加强护患沟通。乡镇卫生院的医疗服务群体以农村群众为主，该受众群体的经济来源主要有赖于农作及打工收入，而糖尿病病程长，势必耽误患者劳作，减少家庭收入，导致患者内心压力增大，治疗护理日久后，患者会愈加孤独、忧郁，终致无所作为，故此，护理中要与患者多加沟通，尽力排解其苦闷，疏导抑郁心理。③告知病情，稳定情绪。糖尿病确诊后，卫生院护士应开导患者接受现实并住院治疗，同时及时为其及其家属简介糖尿病发病机制、典型特征及发展过程等基础知识，鼓舞支持患者主动诉说其承受的患病感受，对患者所提问题应当及时作答，解答过程护士要严格注意自己的此时的言行举止，关心患者，安慰患者，尊重患者，以疏解和安慰其心理。④纠正错误思想。糖尿病治疗期间，其患者会对自身病情变化投以高度关注，若某项检查结果不佳或者病症出现变化，就会忧恐病情是否有恶化迹象，从而加大自己内心负担，引起情绪波动、不稳，加上对疾病存在过差认知，不遵医嘱滥服药物，延误了病情，故此卫生院护士应当耐心、和蔼地向其解释对症、科学用药的重要性。⑤心态指导。告诫患者焦虑、动怒等不良心态都能兴奋其自身交感神经，令体内去甲肾上腺素同儿茶酚胺释放量增大，令全身小动脉都呈现血管收缩现象，继而使血压水平及胰高血糖素实际释放量升高，而血糖升高却又能加重糖尿病。

该研究结果显示：观察组糖尿患者心理焦虑以及抑郁程度对比对照组组差异显著，患者心理状况明显更佳，此外，该组患者住院时间也更短，也侧面提示心理护理对糖尿患者身体健康有积极影响，能提升治疗质量，因此，值得使用，此结论与解莉莉[3]研究较相似。