中西医结合在慢性心衰康复治疗中的应用

江宏彬

三台县广利乡卫生院内科，四川绵阳 621100

慢性充血性心力衰竭简称心衰，是临床上较为常见的一种急危重症，是器质性心脏病均会出现的并发症，在中老年人群中较为多见，发病后其常见的临床表现为心悸、气短、呼吸困难、胸闷等，若不能及时治疗则会引起更多的并发症，严重威胁患者的健康和生命。临床上常常以药物治疗，而单纯的西药治疗其效果并不明显，且对胃肠道的刺激较大，因此需要结合中医治疗。该文就此疾病采用中西医结合治疗，分析其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院收治的86例慢性心衰的患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，男24例，女19例，年龄范围48-72岁，平均年龄（58.5±1.5）岁，病程 2～4 年，平均病程（2.5±1.5）年；对照组 43 例，男 20例，女 23例，年龄 51～76岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，病程 2～5 年，平均病程（3.5±0.5）年；分析其资料数据显示，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组：实施常规西医治疗并给予康复训练，结合患者的实际情况给予倍他乐克、消心痛、依那普利、安体舒通双氢克尿噻、呋塞米、地高辛、吸氧等对症支持治疗，同时集合患者的恢复情况给予运动康复程序表对其制定相应的康复训练，以促进其身体的恢复[1]。

治疗组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，采用炙甘草汤加味治疗，药物组成为：生晒参12 g，桂枝、生地、阿胶、五味子各10 g，麦门冬、火麻仁、远志各15 g，木香5 g，大枣 5枚和生姜3片。对于喘息较为明显的患者，在上述基础组方中加入10 g的葶苈子；对于下肢肿胀严重的患者则加入20 g的冬瓜皮 ；对于失眠的患者可加入10 g的琥珀；将上述药物混合后加水煎煮，1剂/d分两次口服，治疗4周后，将所用方剂混合研制为细末，装入胶囊，0.5 g/粒，2 g/次口服，3次/d[2]。

1.3 观察指标

对治疗后的有效率、左心室射血分数、6 min步行试验和基础心率进行分析。

1.4 统计方法

采用SPSS统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对临床效果进行分析

治疗后，较对照组相比，治疗组的优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对治疗效果的分析[n（%）]

2.2 对左心室射血分数、6 min步行试验和基础心率进行计算

治疗后，相比于对照组，治疗组的左心室射血分数、6min 步行试验和基础心率较好（P＜0.05），见表2。

表2 对左心室射血分数、6 min步行试验和基础心率的分析（±s）

表2 对左心室射血分数、6 min步行试验和基础心率的分析（±s）

组别 基础心率（次/min）6 min步行试验（m） LVEF（%）治疗组（n=43）对照组（n=43）t值P值74±15 82±12 2.730＜0.05 432±45 324±68 8.685＜0.05 52±6 43±8 5.901＜0.05

3 讨论

心力衰竭是各种器质性心脏病引起的最常见的并发症，发病后患者会出现喘息、气短、心悸等症状，严重影响其生活质量。临床上根据心衰的受限情况分为4级：一级：患者活动不受心力限制；二级：患者活动受到轻微的限制；三级：患者的活动受到一定的限制，不可进行重体力劳动和剧烈运动；四级：患者活动完全受到限制，患者需卧床休息。慢性心衰若不能及时治疗则会引起更多的并发症，严重时导致患者死亡。临床上对于慢性心衰的治疗常常以药物进行控制，而单纯的西药治疗仅可以缓解患者的症状，治疗效果并不明显，而在西药的基础上结合中药治疗不仅可以对其症状进行缓解，而且可改善心功能，提高患者的生活质量。

慢性充血性心力衰竭在中医中属于 “喘证”“水肿”“心悸”等范畴，在临床上对慢性心衰的中医治疗给予炙甘草汤加味治疗，在中西医治疗后，治疗组患者的有效率为95.35%，对照组为76.74%，且患者的左心室射血分数、6 min步行试验和基础心率均有明显的改善，相比于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因为：慢性衰竭治疗主要是针对阴血不足、阳气虚弱等症状，在临床中，给予常规西药治疗能够显著缓解患者的气短、气促等症状，同时改善心力，并且通过康复训练，有效增强机体的抵抗力，锻炼心功能。同时结合炙甘草汤加味治疗，炙甘草、配伍生晒参、大枣能够补心一起，有明显的补气的功效，同时可以生血，阿胶、麦门冬、麻仁能够养心补血，有效滋心阴、充血脉；桂枝、生姜能够散寒辛温，并且通血脉[3]。且加味方中能够针对患者的不同症状，加入葶苈子有较好的清肺平喘的作用，冬瓜皮则可以利水消肿，琥珀、远志能够养心安神；有研究表明，炙甘草汤加味能够将患者血中血清脑钠肽(BNP)水平降低，有抗心肌重塑的作用。李国彬等[4-5]发现炙甘草汤较好地改善心肌供血，使得心肌收缩能力增强，有效调节心律，可以明显地抗心律失常。同时现代药理学认为，人参可以显著增强机体的抵抗力，促进肾上腺、性腺功能的作用，还具有强心和扩张冠脉等作用。

综上所述，慢性心衰对患者的影响较大，给予中西医结合能够显著促进其恢复，有效改善其心功能，且针对患者进行加减治疗，有效快速缓解患者的症状，效果较好，值得临床推广。

[参考文献]

[1]陈琛.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭20例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(2)：36-37.

[2]梁湛,吴冠林.中西医结合在慢性心衰康复治疗中的应用[J].中医临床研究,2013,5(12)：21-22.

[3]杨红亚,杨宽.中西医结合对慢性心力衰竭康复治疗的作用[J].天津中医药,2011,28(2)：115-117.

[4]李国彬,李少文,朱展鸿,等.慢性心力衰竭的康复研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(10)：6-7.

[5]陈莹.运动康复联合中医体质干预治疗气虚质慢性心衰临床研究[D].昆明：云南中医学院,2015.