施行中药药学服务的方法及对用药依从性的干预意义

季亚楠

北京市西城区什刹海社区卫生服务中心药剂科，北京100035

对于疾病的治疗，临床多采取药物治疗方式，但是在药物治疗过程当中，往往会存在用药依从性差等问题，影响了药物治疗的效果[1]。因此在患者药物治疗过程当中，实施规范的药学服务措施，能够有效提高患者用药依从性，有效提高治疗效果。现就2016年9月—2017年11月该院门诊的600例患者处方作为临床资料，探讨中药药学服务的方法与用药的依从性干预情况，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年9月—2017年11月该院门诊的600例患者处方作为临床资料，600例患者当中男性患者有360例，女性患者有240例，年龄均在16～86岁之间，平均年龄为（52.8±4.0）岁。处方主要为：有关消化系统用药100例，呼吸系统120例，心血管系统180例，骨科150例，内分泌系统50例。

1.2 方法

制定调查问卷，问卷的内容主要是药物依从性的影响因素、药物的品种、剂型、规格、依从性差的表现症状。问卷为600份，采取电话随访的方式进行调查，将调查的数据进行统计并分析。

1.3 观察指标

观察被调查患者的用药依从性，将依从性指标分为完全依从、部分依从与不依从。完全依从：患者完全遵照医师处方进行用药，药物剂量与用药方式均遵医嘱。部分依从：患者基本服从医嘱，偶尔出现擅自改药与换药的现象。不依从：患者擅自更改处方与换药，完全不服从医嘱[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，用药依从性以[n（%）]表示，行 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①实施中药药学服务干预之前，患者的依从性相对较差，干预后，患者的依从性得到明显提高，干预前后患者用药依从性数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 干预前后患者用药依从性指标情况比较[n（%）]

②根据调查显示，依从性差的体现形式主要是随意性停药、剂量使用错误、自行更换药物的种类。详情如表2所示。

表2 600例患者用药依从性情况比较

③影响药物依从性的因素主要是缺乏用药指导、用药方案相对复杂、不信任医嘱、药物剂型与包装差异、经济负担大。所占比例分别为40.0%（240/600）、36.7%（220/600）、23.3%（140/600）。

3 讨论

对药物治疗效果影响的因素有许多种，用药依从性是最为常见的影响因素，也是影响最大的因素。因此，给予患者用药咨询与相应的服务，能够有效的提高患者用药依从性[3]。随着中药种类的不断增加，中药药学服务显得至关重要。传统的药学服务主要是单纯的向患者发放药物，患者对药物剂量与用药方法并不明确，在此基础上给予患者用药咨询服务，为患者解答用药方面的疑问，指导患者正确的药物服用方式，有助于提高患者用药依从性。提高药学服务的质量，能够让患者正确的使用药物，促进患者正确使用药物。

郑文杰[4]的研究显示，给予药师咨询服务患者的用药依从度要显著高于传统服务的患者用药依从度。观察组患者当中完全依从率为90.67%、部分依从率为6.7%，完全不依从率2.7%。而对照组完全依从率为80.0%，部分依从率为10.67%，完全不依从率为9.33%。观察组要显著高于对照组。该次的研究结果与其基本相符，实施中药药学服务干预之前，患者的依从性相对较差，干预后，患者的依从性得到明显提高，实施中药药学服务干预之前，患者的依从性相对较差，干预后，患者的依从性得到明显提高，干预前患者的用药依从度为33.3%，干预后患者的用药依从度为96.7%。由数据结果可以看出，经中药药学服务措施实施之后，患者用药依从性得到明显提高，提高患者用药依从性，便有助于治疗效果的提高，有助于患者疾病的治疗。

莫慧莲[5]的研究显示，影响药物依从性的因素主要是缺乏用药指导、用药方案相对复杂、不信任医嘱、药物剂型与包装差异、经济负担大等。此次研究显示，患者用药依从性影响因素主要是缺乏用药指导、用药方案相对复杂、不信任医嘱、药物剂型与包装差异、经济负担大，所占比例分别为40.0%、36.7%、23.3%。且患者用药依从性差的临床表现形式主要是患者自行随意性停药、剂量使用错误、自行更换药物的种类，所占比例分别为46.7%、36.7%、16.6%。以上研究说明，用药依从性影响因素主要是患者缺乏用药指导、用药方案较为复杂、患者不信任医嘱、药物剂型和包装有差异、患者经济负担相对较大等，而用药依从性差的体现形式主要是随意性停药、剂量使用错误、自行更换药物的种类等[6]。

针对用药依从性差的体现形式与药物依从性影响因素，采取相应的措施，能够有效提高患者用药依从性，有助于疾病治疗效果的提高[7]。除了给予患者相应的用药咨询，还需要提高中药房工作人员的工作责任心，提高工作人员的专业知识等。有助于药学服务质量的提高，从而更好的给患者提供服务，正确的指导患者用药，也能够让患者自行提高用药依从性。

综上所述，在中药治疗过程当中，需要确保中药房药学服务质量，实施中药药学服务，能够明显缓解医患关系，体现出中药用药过程当中的个体性差异，能够有效提高临床的治疗效果与用药依从性。

[参考文献]

[1]马红云,程佳.品管圈活动在规范中药穴位敷贴提高患者依从性的应用[J].中国医药指南,2016,14(9)：297-298.

[2]李海涛.中药药学服务在提高患者用药依从性中的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(6)：41-43.

[3]郑安勤.浅析中药药学服务对患者用药依从性的影响[J].大家健康,2016,10(7中旬版)：36.

[4]郑文杰.中药药学服务对患者用药依从性的干预作用探析[J].大家健康,2017,11(9 中旬版)：24-25.

[5]莫慧莲.本社区医院患者服用中药配方颗粒依从性调查[J].中国民族民间医药,2016,25(22)：122-124.

[6]张桂萍,王美莲.人文关爱在中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎中的作用的研究[J].医药前沿,2016,6(34)：292-294.

[7]徐景兰.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能的探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31)：8-9.