利胆汤结合舒胆片治疗慢性胆囊炎临床疗效观察

杨文

张掖市甘州区卫生和计生委员会，甘肃张掖 734000

慢性胆囊炎指的是胆囊的一种慢性炎症反应病变，此病主要是由于慢性感染、结石、化学刺激以及急性胆囊炎反复迁延所导致的一种疾病[1]。主要临床表现为消化不良、上腹部隐痛、偶有呕吐等症状，对患者的生活和工作带来一定的影响。此病发病率比较高，已经达到近10%左右[2]。临床上对此病的治疗主要采用的是药物治疗，在单一用药的基础上采用中药联合治疗具有很好的效果，该次研究针对中药利胆汤结合舒胆片的联合治疗效果进行研究，并作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月—2017年6月期间收治的64例慢性胆囊炎患者的临床资料进行研究，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》诊断标准[3]。观察组：男 18例，女 14例；年龄 24～60岁，平均年龄（41.52±3.36）岁；病程：1～13 年，平均病程（6.34±2.68）岁；对照组：男19例，女13例；年龄23～58岁，平均年龄（42.52±2.48）岁；病程：1～12 年，平均病程（6.14±3.26）岁；所有患者均排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器损伤者，精神病者、血液系统原发病者以及哺乳期患者；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施统计学比较。

1.2 方法

首先给予对照组抗生素和西药—熊去氧胆酸片（批准文号：国药准字H31021950）治疗，用法用量：50 mg/次，2 次/d。

观察组在对照组治疗的基础上采用利胆汤结合舒胆片（批准文号：国药准字 Z61020168）治疗，5～6片/次，3次/d。利胆汤药方：枳实、柴胡、黄芩、木香各10 g；甘草、大黄各6 g，川棟子、郁金各12 g，白芍、延胡索各15 g，金钱草、板蓝根各30 g；若患者伴有发热症状加10 g栀子；伴有恶心的患者加竹茹、半夏各10 g。1剂/d，2次/d。体温在38.8℃以上者给予静脉滴注安卡青霉素、甲硝唑。

1.3 疗效评定标准

治疗效果的评定标准：显效：治疗后患者症状完全消失，B超检查炎性反应消失；有效：治疗后患者临床症状明显改善，B超显示胆囊形态正常、胆囊壁仍见增厚；无效：治疗后临床症状没有明显的变化，B超显示无变化。

另外，注意观察两组患者治疗前后临床症状（左上腹疼痛，腹胀，恶心、呕吐，压痛，食欲不振）改善情况，并做好记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，发现观察组患者17例显效、14例有效、1例无效，治疗总有效率为96.9%；观察组患者14例显效、9例有效、9例无效，治疗总有效率为71.9%；两组患者治疗总有效率比较有明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者临床症状改善情况

治疗前，两组患者左上腹疼痛，腹胀，恶心、呕吐，压痛，食欲不振等临床症状发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者左上腹疼痛，腹胀，恶心、呕吐，压痛，食欲不振等临床症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状改善情况[n（%）]

3 讨论

慢性胆囊炎是内科常见的一种疾病，发病率比较高。慢性胆囊炎与急性胆囊炎一样是由于胆囊结石引起的反复性炎症；此病的主要病理表现为纤维组织增生或钙化、胆囊炎慢性炎性反应等。所以临床上针对此病的治疗一般采用西药抗炎治疗，使用各种抗生素或者抑制胆汁分泌的药物进行治疗，但是此类药物长期使用毒副作用比较大，容易产生抗体，降低治疗效果。

慢性胆囊炎在中医中属于“胆胀”“胁痛”范畴，病机：病邪郁阻、胆腑气机失常，或者因为“精汁”久淤邪结，导致右上腹不适、压痛、口苦、大便干结、恶心呕吐等等。此病虽以胆腑为本，但是以肝、脾、胃为标；胆位中清之府，与肝相表里，输胆汁而不传化水谷与糟粕，它的机能主要以通降下行为顺。胆囊炎的发病还与情志有一定的关联性，人体情志不畅、肝郁气滞、饮食不节、外感湿热等较容易引发胆囊炎。病机主要是肝胆气滞、湿热旺盛，导致胆腑失于通降下行，肝失疏泄，不通则痛。综上中医治疗慢性胆囊炎的治疗原则是疏肝利胆、清热通下、理气止痛。该次研究中采用的利胆汤药方中，柴胡具有疏解少阳的作用；大黄、枳实具有清泄阳明、腑气通畅的功效；黄芩具有清热解毒的作用；白芍具有和血缓急止痛的作用，川棟子、延胡索具有理气止痛的作用；金钱草、茵陈具有清热利胆的作用；郁金、木香具有行气解郁的功效；甘草具有缓和药性的作用；板蓝根具有清热解毒的作用；诸药共同作用能起到很好的疏肝、通腑、清热的功效，达到肝胆同治的作用。另外，舒胆片主要成份为木香、厚朴、郁金、栀子、枳壳、虎杖、芒硝、大黄和茵陈，主要功效为清热化湿，利胆排石，行气止痛。用于肝胆湿热，黄疸胁痛，发热口苦，尿赤便燥；胆囊炎、胆道感染等。利胆汤和舒胆片共同作用于慢性胆囊炎患者体内，能有效增加功效，提高治疗效果。

综上所述，利胆汤和舒胆片在慢性胆囊炎中的应用，能够起到药物联合作用，疏肝利胆、清热解毒作用较强，不仅能够很好的缓解患者症状，而且促进患者胆囊内结石的排出，达到标本兼治的效果；其效果明显高于单纯西药治疗效果，而且药物的毒副作用较小，不易产生耐药性，患者长期使用对其身体影响也不大，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]毛宇湘,代洪燕,聂如飞，等.清胆汤治疗慢性胆囊炎80例[J].陕西中医,2005,26(9)：897.

[2]黎甲文,王振常.自拟舒肝汤治疗慢性胆囊炎25例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2009,25(5)：711-712.

[3]蔡国艳.自拟调脾疏肝汤治疗慢性胆囊炎疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(35)：184-185.