医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用分析

董春香

怒江州人民医院外科，云南怒江 673100

脊柱脱位和骨折在临床中具有较高发生率，通常是因重物砸伤、坠落伤、车祸伤造成的，患者会因此而出现脊髓损伤、强烈疼痛、截瘫等，会对躯体运动生理功能产生严重影响，治疗过程中较易出现泌尿系统、肺部感染，所以脊柱外伤骨折患者治疗过程中需对护理工作进行强化[1]。医护一体化是一种可靠合作模式，医生和护理人员之间密切联系、合理分工、相互协作、信息交换，最终推动共同治疗护理目标实现。为进一步提升脊柱外伤骨折临床护理效果，该研究选择该院收治的80例脊柱外伤骨折患者，对其中40例患者开展医护一体化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年6月该院骨科病房收治的80例脊柱骨折患者作为观察对象。纳入标准：患者满足脊柱骨折临床诊断标准，并经CT检查确诊；知情并同意参与研究；不存在其他全身性疾病[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组40例。实验组包括女 19例、男 21例；年龄范围 20～76岁，平均（43.5±12.7）岁；其中脊椎骨折8例、腰椎骨折 15例、胸椎骨折17例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围 21～78 岁，平均（44.2±13.1）岁；其中脊椎骨折 9 例、腰椎骨折16例、胸椎骨折15例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组接受常规护理，实验组接受医护一体化护理，依据年资、层级、工作能力、专业水平等将本科室护理人员划分为4个医疗专业小组，每个小组包括3～4名医生、3～4名护士。医护一体化小组在患者入院后统一开展评估，询问病史、制定治疗方案和护理方案。同时护理人员填写护理日志，并对患者病程、检查预约时间、过敏史、治疗方案、病情变化、药物使用情况、预计应用治疗方案进行记录。在早交班7：30和下午下班16：30前医护一体化小组进行查房，主管医生听取主管护师关于患者病情改变、不良反应、治疗效果、睡眠等事项报告，同时主管护师对医生病情询问和分析进行记录，在综合分析患者病情、医生查房意见、护理主要问题的基础上，对下一步治疗护理方案进行讨论和制定。医护一体化小组依据治疗护理方案开展各项操作，术前指导患者家属签字并交代病情，对手术的作用和特点进行详细介绍；护理人员为患者说明术中注意事项、术前准备、术后功能锻炼方法，帮助患者树立成功治愈的信心。

1.3 评价指标

应用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评估；统计并对比两组术后并发症、大出血情况；应用MMSS（护士工作满意度）量表对护士满意度进行评估；应用自制医生满意度调查问卷评估医生满意度；应用自制患者满意度调查问卷评估患者满意度。

1.4 统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁发生率对比

实验组焦虑、抑郁发生率均显著低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁情况对比[n(%)]

2.2 两组术后并发症、术中大出血对比

实验组术后并发症、术中大出血均显著低于常规组（P＜0.05）。 见表2。

2.3 两组MMSS量表、患者满意度、医生满意度对比

实验组MMSS量表评分、患者满意度、医生满意度均显著高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表2 两组术后并发症、术中大出血对比[n(%)]

表3 两组MMSS量表、患者满意度、医生满意度对比（±s）

表3 两组MMSS量表、患者满意度、医生满意度对比（±s）

组别MMSS量表 患者满意度 医生满意度实验组（n=40）常规组（n=40）t值P值3.8±0.2 3.3±0.1 14.142 1 0.000 0 97.1±5.5 85.3±4.6 10.408 5 0.000 0 95.2±3.0 88.4±3.5 9.329 5 0.000 0

3 讨论

脊柱骨折在临床中具有较高发生率，通常是高空坠物、车祸、重物砸伤等引起的，以腰椎、颈椎、胸椎为主要受损部位，所以会严重威胁患者健康和生命安全。同时骨折会引起患者脊髓损伤、剧烈疼痛、截瘫等，患者长期卧床过程中可能出现泌尿系统感染、肺部感染、消化系统紊乱等，所以临床中需要针对脊柱骨折患者开展有效护理[3]。

医护一体化护理是一种新型护理方法，医生和护理人员在相互信任、尊重、平等自主的情况下，利用自身掌握专业知识共同决策和分担责任，将更加优质的医疗护理服务提供给患者[4]。通过开展医护一体化护理，医护人员能够依据共同治疗目标，将自身擅长领域的优势充分发挥出来，提升护理和质量效果[5]。相关研究[6]认为，在骨科护理中开展医护一体化护理，能够提升医护配合效果。

该研究中针对实验组患者实施医护一体化护理，实验组焦虑、抑郁发生率均显著低于常规组（P＜0.05）。实验组术后并发症、术中大出血发生率均显著低于常规组（P＜0.05）。实验组MMSS量表评分、患者满意度、医生满意度均显著高于常规组（P＜0.05）。可见，针对脊柱外伤骨折患者开展医护一体化护理，能够显著改善患者负性情绪，提升患者、医生、护理人员满意度，减少术后并发症和术中大出血，具有较高推广价值。

[参考文献]

[1]石晓云,高金宝,李建英.医护一体化模式结合快速康复理念在踝部骨折术后患者管理中的效果研究[J].河北医科大学学报,2016,37(10)：1205-1208.

[2]孙令芝.医护一体化护理在人工关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18)：34-36.

[3]胡丹,毕源.在预防髋部骨折术后深静脉血栓中应用“医护一体化”模式护理体会[J].大家健康,2014(2中旬版)：291-291.

[4]姜玲,杨晓萍,孟凡山.医护一体化模式在严重多发伤合并多发性骨折救治中应用体会[J].创伤与急危重病医学,2016,4(4)：225-228.

[5]黄伟,麦曼娜,宋霞.观察医护一体化护理模式对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的效果[J].中国伤残医学,2017,25(14)：47-48.

[6]柳鹏鹏,郭锦丽.医护患三位一体化护理在预防下肢胫腓骨骨折患者围术期血栓发生中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(20)：2850-2854.