老年髋部骨折患者术后康复护理中引导式教育的应用

2018-04-24杨丹丹

反射疗法与康复医学 2018年5期

杨丹丹

临泽县人民医院，甘肃张掖 734200

在骨折的老年患者中，髋部骨折是非常常见的一种骨折类型，诱发于患者股骨粗隆间骨折与颈骨骨折。当前我国老龄化形势严峻，髋部骨折的患者越来越多，直接影响了患者的身体健康，增加不良情绪，造成对生活质量的影响[1]。为髋部骨折的老年患者进行手术是必要的治疗手段，而术后的引导式教育等康复护理也必不可少。该研究选出该院80例髋部骨折老年患者，回顾性对比其临床护理资料，现将分析的结果整理成如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2014—2017年期间收治的髋部骨折老年患者中选出80例，以患者所采用不同的护理方法为标准，将80例患者分为40例观察组与40例对照组。观察组中，男27例，女13例，年龄范围为55～75岁，平均为（67.5±1.5）岁，手术方法包括25例股骨颈骨骨折行内固定术以及15例全髋关节置换术。对照组中，男24例，女16例，年龄在56～73岁之间，平均年龄（67.2±1.3）岁，包括24例采用股骨颈骨骨折内固定术与16例全髋关节置换术。两组患者一般资料中的性别、年龄、手术方法等数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），表示具有可比性。

1.2 治疗护理方法

该院根据患者实际的髋部骨折情况及其患者与家属的意愿为其选择股骨颈骨骨折内固定术或全髋关节置换术。其中，对照组患者采用常规护理方法开展护理工作，护理人员根据患者的病情恢复情况，指导其进行骨科的基础护理与常规康复训练，通过建立健康教育路径加强宣教与指导，强化患者对髋部骨折知识的掌握，确保患者家属发挥一定的指导监督功能，并与患者及其家属保持紧密的联系和沟通，针对其存在的问题加以指导和上门随访。在此基础上，该院为观察组患者提供康复护理的引导式教育，具体护理方法如下：（1）创立专业的引导小组。结合该院的医疗资料为患者创立专业引导小组，包括拥有副主任护师级别的康复治疗师、骨科医师以及护理人员若干名，所有组员必须具备3年以上的骨科护理经验，交流沟通能力良好，以开展后续的个性化引导工作。（2）选择家庭引导人员进行培训与考核。在髋部骨折老年患者的护理过程中，必须依靠长期与之相处的亲属加以照顾，要选择具有责任心与耐心的亲属，确保一定的文化程度与理解能力。在患者入院以后加强对其监督签署的了解，应用现代化信息手段建立QQ群或微信群，定期在群内更新有关髋部骨折基础护理的视频和相关文字知识，及时将其发放给照顾患者的亲属人员，指导其开展护理工作。此外，还要请专业的护理人员对家庭引导员进行阶段性培训，确保其全面深入地掌握有关的康复护理知识，提高照顾患者的能力与技能，达到一定的护理服务水平。（3）家庭引导人员的工作内容。①家庭引导员要协助护理人员针对患者治疗护理过程中出现的各种不良情绪给予开导和安抚，多采用治疗成功的案例为患者进行讲解，帮助其树立战胜病魔的信心，并积极协助好患者做相关的检查工作。②要注意预防压疮等意外事件的发生，保护好患者的髋关节，进行锻炼过程中遵循循序渐进的原则，指导并协助患者正确使用助行器或拐杖。③家庭引导人要照顾好患者住院过程中的生活，根据患者的恢复情况逐渐增加运动量，将患者的恢复情况及时告知护理人员，以对应用的护理方案进行及时的调整。待患者出院以后，要从基础的生活护理做起，逐渐帮助患者恢复生活自理能力，同时与护理人员保持密切的联系和沟通，提出护理过程中存在的问题，总结影响患者恢复的各种因素，确保患者取得更好的恢复效果。

1.3 观察指标

采用该院自拟的调查问卷，针对患者功能恢复、行为方式、定期检查等对患者入院时与出院3个月的依从性进行评分，条目数量为27项，总分为108分，分数越高表示患者的依从性越高。同时采用髋关节Harris评分[2]评价患者出院3个月髋关节的功能情况，满分100 分，90～100 分表示优，80～89 分表示良，70～79 分表示中，低于70分表示差，比较两组患者的优良率。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复锻炼依从性评分

两组患者入院时康复锻炼依从性评分接近（P＞0.05），经过护理后出院3个月时观察组的依从性评分明显高于对照组（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时段康复锻炼依从性比较[（±s），分]

组别入院时出院3个月观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值38.3±11.2 39.2±10.7 11.216＞0.05 82.7±13.2 72.7±18.6 31.472＜0.05

2.2 Harris评分优良率

观察组患者护理后的Harris评分优良率比对照组更高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床上的髋部骨折老年患者大多因为各种突发的意外事件所引发，通常情况下患者骨折部位会出现严重的肿胀和疼痛症状，对患者恢复产生影响，也降低患者进行康复性锻炼的依从性，使其不断增加负面情绪。要提高患者的依从性，就必须通过有效的方式进行护理，稳定患者的心理状态，有助于患者后期的康复。在当前的临床护理工作应用中，引导式教育得到广大医疗人员与患者的认可，其重在鼓励患者进行锻炼，不断提高其适应能力与参与积极性，确保患者的康复锻炼过程由被动向主动转变，加速疾病的治疗与康复，对其髋关节功能以及生活质量都有很好的促进作用[3]。