玻璃酸钠+补肾活血汤治疗60例膝骨关节炎的临床效果

2018-04-24王铭楠

反射疗法与康复医学 2018年5期

王铭楠

空军航空大学，吉林长春 130000

膝骨关节炎是临床较为常见的慢性关节性疾病，40岁人群的发病率最高，且排在骨关节疾病第一位。骨性关节炎的临床症状主要表现为关节疼痛、肿大、僵硬且存在一定程度的关节功能障碍，严重影响了患者的日常生活与工作。基于此，该研究尝试采用玻璃酸钠+补肾活血汤治疗方案，并同玻璃酸钠单独治疗进行对照分析，现将整个研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文临床研究对象共计120例，其均为作者所在医院自2016年1—12月收治的膝骨关节炎，均满足《中华内科学》[1]中提到的膝骨关节炎指征，积极配合治疗，且同意参与此次研究。其中男68例，女52例；最小年龄 48岁，最大年龄 72岁，平均（60.24±2.51）岁；最短病程6个月，最长病程7年，平均病程（1.9±1.1）年；病变部位：单膝69例，双膝51例。将该文研究对象分设对照组和观察组（每组60例），两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），不会影响该次统计数据。

1.2 方法

对照组膝关节腔内静脉注射玻璃酸钠注射液（国药准字 H20051837），2 mL/次，1 次/周。观察组在对照组基础上加服补肾活血汤，其药方构成：骨碎补、怀牛膝、补骨脂、桑寄生各15 g，透骨草、络石藤各12 g，熟地黄、鹿角胶各10 g，三七、红花、鸡血藤、甘草各6 g，清水煎服，早晚服用100 mL，1剂/d。两组治疗4周1个疗程，共需接受3个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后症状体征进行分级量化评分。①关节肿胀：不存在肿胀症状为0分，轻度肿胀1分，中度肿胀2分，重度肿胀3分；②关节疼痛：不存在疼痛感0分，偶感疼痛1分，疼痛较多2分，长期疼痛3分；③活动障碍：不存在障碍0分，活动障碍度相比于正常降低30%为1分，活动障碍度相比于正常高于30%但是低于60%为2分，活动障碍度相比于正常降低＞60%为3分。

1.4 疗效评价

从疼痛症状、生理自理能力等方面对临床疗效紧张评价，其中痊愈：临床疼痛症状完全消失，生活能够自理；显效：疼痛感偶尔出现，但是不需要服用止痛药物，生活能够自理；有效：疼痛感时有发生，需要服用止痛药物，日常生活自理能力还行；无效：疼痛症状依然存在，生活完全无法自理。总有效率=（痊愈+有效+有效)/总患者例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料、计数资料以（±s）、[n（%）]表示，并进行 t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

通过不同治疗方案后，观察组临床总有效率为93.33%，对照组为75.0%。两组临床总有效率对比得知，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组关节疼痛、肿胀、功能障碍评分比较

据统计得知，治疗前两组患者在关节疼痛、肿胀、功能障碍评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者关节疼痛、肿胀、功能障碍评分均有所降低，但是观察组降低幅度更明显（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

膝骨关节炎也被叫做退行性骨关节病，主要分为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生两类，使得膝骨关节功能障碍，影响日常生活，病情严重者引起关节残废，是威胁人类健康的杀手之一。现阶段，临床上关于系骨关节炎的病因和发病机制尚未明确，现代医学指出该疾病是由于骨内压骤然增长，营养血管血量量有所降低，软骨降解发生变化，使得软骨下骨细胞迅速死亡，从而严重损伤系骨关节软骨。西医普遍采用玻璃酸钠进行治疗，将其注入到关节腔内，能够有效改善滑液组织的炎症症状，加大滑液中玻璃酸钠含量，充分发挥润滑作用，有效保护关节软骨，加快关节软骨的再生和愈合速度，降低疼痛感，恢复关节功能。然而，因膝骨关节炎发病机制较为复杂，玻璃酸钠存在一定的局限性。祖国医学[2]指出，膝骨关节炎“病在骨，骨重不可举……名曰骨痹”“肾痹证，即骨痹也”，基于此，该研究尝试在玻璃酸钠注射液治疗的基础上加服补肾活血汤，该药方中的补骨脂、骨碎补具有活血补肾的效果；桑寄生、怀牛膝具有壮骨补肾的效果；鸡血藤、三七、红花具有活血化瘀、养血柔筋的效果；络石藤、透骨草具有舒筋通络、祛风散寒的效果；鹿角胶、熟地黄具有益精养血的效果；甘草具有止痛的效果。各个药物共同使用，充分发挥祛湿除痹、补肾活血的功效。该研究结果表明，通过不同临床治疗方案治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组，且关节肿胀、功能障碍评分、关节疼痛更低（P＜0.05），这一结论同李宗洲等[3]研究相一致。这对于缓解患者临床症状、促进患者早日康复具有重大的现实意义，这恰好是中西医结合治疗的优势所在。

表2 两组关节疼痛、肿胀、功能障碍评分比较[（±s），分]