基于彩色多普勒超声检测的下肢动脉硬化诊断冠心病临床价值研究

刘军

山东省临沂市河东区妇幼保健院，山东临沂 276034

动脉硬化属于非炎症性病变，可使动脉失去弹性、管壁增厚、变硬、管腔狭窄。进而造成患者出现较为明显的心悸、胸痛、胸闷、四肢酸懒或凉麻等临床症状，甚至造成全身动脉受累。尤其对患者颈动脉、主动脉、冠状动脉、以及下肢动脉影响较为严重。为例进一步研究患者下肢动脉硬化情况在诊断冠心病中的临床价值，该研究分析了该院126例冠心病患者与另外126例非冠心病患者的彩色多普勒超声检测结果，以便为临床诊断应用此类检测方式提供参考。现做如下分析。1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2016年7月—2017年7月间收治的126例冠心病患者作为观察组的研究对象。所有患者经过临床检测表现为：心律失常、胸痛和胸闷等冠心病症状，同时患者3支主要冠状动脉中出现了至少一支50%以上的固定狭窄区域。排除患者中存在的体质量超标，以及肝肾功能衰竭、先天性心脏病、以及心力衰竭的特殊病例。观察组中男性57例，女性69例，患者年龄区间为41～67岁，患者平均年龄为 （53.9±9.5）岁。另选取126例作为对照组并未患有冠心病的同期患者作为对照组。对照组中男性58例，女性68例，患者年龄区间为42～66岁，患者平均年龄为（54.1±10.2）岁。两组患者性别、年龄较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05），但疾病类型并不一致，可以作为一般资料进行统计学对比分析。

1.2 检测方法

应用该院使用的彩色多普勒超声检测设备，由医护人员辅助两组患者进行下肢血管超声检测。设备型号为：Philips iE33超声诊断仪，所采用的探头频率为6～11 MHz的可控范围之列。辅助患者取仰卧位，同时伸展下肢。医护人员从股总动脉开始，依次沿股浅动脉、动脉、胫后动脉进行检测，最后辅助患者取坐位进行足背动脉检测。以股动脉影像学呈现斑块记为阳性，并以下肢内径测量为衡量标准。并对所有患者进行静脉抽血，进行生化检查与常规检查。

1.3 统计方法

将以上患者检测数据信息录入SPSS 19.0统计学软件进行数理分析与统计。计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验。计量资料以（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检测比较结果

观察组患者下肢血管超声检测内径均小于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者超声检测下肢不同部位血管内径比较结果[（±s），mm]

表1 两组患者超声检测下肢不同部位血管内径比较结果[（±s），mm]

检测部位 观察组 对照组股总动脉左侧右侧股浅动脉左侧右侧动脉左侧右侧胫后动脉左侧右侧7.17±0.09 7.22±0.07 7.49±0.15 7.48±0.16 5.29±0.12 5.42±0.08 5.65±0.07 5.62±0.08 5.12±0.06 5.15±0.07 5.25±0.02 5.18±0.08 2.25±0.11 2.35±0.07 2.52±0.16 2.50±0.08

2.2 两组患者下肢动脉硬化情况比较结果

观察组患者动脉中膜厚度均大于对照组，且观察组患者斑块发生几率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 两组患者下肢动脉硬化情况对比结果

3 讨论

在临床诊断中，以患者下肢动脉硬化作为患者全身动脉硬化的诊断标准，也具备较高的诊断针对性。尤其下肢动脉硬化与冠状动脉硬化相似性较高，患者首选表现出明显的内膜受累情况，随之病情加重侵害中膜，令患者下肢动脉内中膜增厚，甚至呈现出斑块分布。而全身动脉硬化也是在内中膜增厚的情况下出现斑块分布。多数研究表面，患者早期内中膜变化时引发后期硬化的主要因素。因此，在临床检测中以动脉硬化斑块特征判断动脉硬化程度具备一定的客观性。假设患者冠状动脉仅为轻度狭窄，同时患者机体也会出现自我调节能力，并不会造成冠心病的临床特征。但是当患者动脉硬化程度达到50%以上，患者机体本身的调节作用也会降低，令患者心机无法正常灌注，以至于心机供血不足，进而产生心肌缺血的冠心病症状。长期以来，临床诊断中以患者冠状动脉造影作为主要的诊断依据，但是在患者存在多种并发症的情况下，也容易出现疑似冠心病症状，并不利于临床诊断的精准度。尤其冠状动脉造影对于患者的创伤较大，且费用较高，因此采取多种检测措施，综合评定患者的冠状动脉病变情况也是提高筛查率与临床诊断效果的必要措施。

利用彩色多普勒超声检测患者下肢动脉硬化情况，可以有效甄别下肢动脉斑块的分布情况，进而测定患者动脉硬化程度，以便间接诊断患者是否存在极为严重的冠心病特征。其操作方法本身较为便捷，同时并不会对患者造成创伤，而且可以重复检测。其提供的实时检测数据也更加接近患者当前的发病情况，因此更加具备临床诊断的应用价值。因此，综合2种检测方式联合诊断，也在很大程度上提高了临床诊断的精准度，能够作为临床治疗的可靠依据。在该次研究结果中发现，观察组患者下肢血管超声检测内径均小于对照组，组间比较结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者动脉中膜厚度均大于对照组，且观察组患者斑块发生几率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，冠心病与下肢动脉硬化的内在关联性较强，以肢动脉硬化诊断患者冠心病的发病几率以及病情发展情况，具备客观反映冠状动脉粥样硬化程度的临床应用价值。

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