功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性及中药复方干预研究

石兰英，金振亮，刘洋

山东胶州市阜安街道社区卫生服务中心药房，山东青岛 266300

消化不良是由于胃动力障碍引起的一种疾病，临床症状主要为上腹饱涨、恶心、灼烧感、早饱、呕吐等上腹不适感。临床将消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良，经内镜检查，排除消化性溃疡、上消化道肿瘤等器质性疾病后，则可诊断为功能性消化不良[1]。临床治疗主要进行药物治疗，该院为提高治疗效果，现选取50例于2015年3月—2016年12月收治的功能性消化不良患者，探究与幽门螺杆菌感染的相关性，并分析中药复方干预效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例该院收治的功能性消化不良患者。纳入标准：均符合功能性消化不良相关诊治标准[2]，临床症状主要有上腹饱涨、灼烧感、早饱等上腹不适。排除标准：器质性功能消化不良，对本次治疗药物过敏，或半月内服用过干扰本次治疗药物。

男女比例为 27：23，平均年龄（49.7±6.3）岁，与健康体检者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。将与幽门螺杆菌感染相关的功能性消化不良患者分为两组，根据《中医消化病诊疗指南》，均符合寒热错杂症的相关诊断标准[3]，随机分为观察组和对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比。

1.2 方法

两组患者均进行幽门杆菌检查，患者在检查前禁食、水3 h，用水吞服尿素C14胶囊后静坐10～15 min，期间注意不要来回走动以及大声说话，10～15 min后，向集气瓶吹气，集气瓶内的液体变为无色或呼气时间长达3 min以上停止呼气，收集集气瓶并加入4.5 mL稀释闪烁液，加盖旋紧后置入液闪仪中检测。

对照组进行常规治疗，口服奥美拉唑胶囊，20 mg/次，2次/d，饭前30 min服用。口服阿莫西林胶囊，0.5 g/次，6～8 h/次，单日剂量≤4 g。 口服克拉霉素片，0.25 g/次，12 h/次。阿莫西林和克拉霉素饭后30 min服用，连续服用2～4周。

观察组患者在对照组基础上采用中药复方干预治疗，肝胃不和可选用柴胡疏肝散加减，药方为柴胡、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草、川芎、香附等。肝胃郁热四逆散合左金丸加减，药方为柴胡、枳实、白芍、炙甘草、黄连、吴萸、公英、栀子、郁金等。胃阴亏虚沙参麦冬汤加减，药方为沙参、麦冬、玉竹、花粉、扁豆、炙甘草、桑叶、百合、生地[4]。加水500 mL煎至100 mL，分2次早晚服用。

1.3 判定标准

幽门杆菌检查结果诊断标准：未感染C14＜100（dpm/mmol CO2）阴性，感染≥100（dpm/mmol CO2）阳性。

此次治疗标准根据《中药新药临床研究指导原则》制定[5]，显效：胃脘部痞闷不舒感消失，胸胁胀满、烦闷不舒、嗳气频作等症状明显改善；有效：胃脘部痞闷不舒感明显改善，胸胁胀满、烦闷不舒、嗳气频作等症状略有改善；无效：胃脘部痞闷不舒感未见消失，胸胁胀满、烦闷不舒、嗳气频作等症状无变化或加重。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料用[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能性消化不良与幽门螺杆菌的相关性

根据我院常规健康体验者感染结果（16/50）对比，50例功能性消化不良患者中有35例患者诊断结果显阳性，健康体验者感染率（32.0%）低于功能性消化不良患者（70.0%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

两组患者的治疗总有效率见表1，观察组患者的总有效率高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者总有效率对比

3 讨论

幽门螺杆菌一端鞭毛可以使细菌方便的穿过胃粘膜，在胃上皮细胞定居。产生的大量尿素酶在菌体周围形成一种碱性物质，能够抵抗胃酸。临床研究发现与幽门螺杆菌相关的疾病有消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胃粘膜淋巴瘤等。幽门螺杆菌相关消化不良患者，胃粘膜中神经肽水平显著升高，胃容量扩张的感觉阈值低于常人。此次研究结果也与这一结论相同，健康体验者感染率（3.02%）低于功能性消化不良患者（70.0%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

中医认为消化不良属于“胃痞”“腹痛”“呕吐”等范畴，病因复杂，与肠胃动力减弱、紧张等因素有关。“胃痞”的主要症状是指上腹部隐痛、食欲不振、烧心。根据汉代张仲景的《伤寒论》中相关记载，胃脘部痞闷满胀不舒需进行解表疏邪、消食化滞。若患者有烦闷不适、食欲不振需进行疏肝解郁理气。肝胃不和可选用柴胡疏肝散加减，功效舒肝和胃、理气止痛，肝胃郁热四逆散合左金丸加减，功效清肝泄热、理气和胃，胃阴亏虚沙参麦冬汤加减，功效滋阴养胃，脾胃虚寒黄芪建中汤加减，功效补中益气、温胃散寒。该次进行治疗的两组患者，观察组患者的总有效率（97.5%）高于对照组（88.1%），采用中西药结合治疗效果显著。

综上所述，采用中药复方治疗幽门螺杆菌感染至功能性消化不良，治疗效果显著。

[参考文献]

[1]刘其全.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的质量效果[J].大家健康旬刊,2017,11(1)：8.

[2]黄紫锋,林惠秀,邹伟辉.观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染合并功能性消化不良的效果[J].内蒙古中医药,2017,36(3)：81-82.

[3]吴瑕,王圣广.三联疗法治疗小儿功能性消化不良并幽门螺杆菌感染阳性的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(1)：55-57.

[4]胡学军,何桂花,钟子劭.广州地区功能性消化不良的中医证型分布特点及相关性研究[J].广州中医药大学学报,2017,34(4)：475-478.

[5]黄桂生.根除幽门螺杆菌对不同临床亚型功能性消化不良的效果影响[J].医学理论与实践,2017,30(10)：1464-1465.