综合护理干预对糖尿病足患者的临床护理效果研究

陈娜

山东省平邑县人民医院，山东临沂 273300

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的156例糖尿病足患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组78例患者。对照组患者中，40例男性患者，38例女性患者，患者年龄区间为39～72岁，患者平均年龄为（57.9±6.1）岁。足背动脉情况为：30例良好，21例减弱，27例消失。患者文化程度为：12例小学，66例初中及以上。对照组患者中，39例男性患者，39例女性患者，患者年龄区间为41～71岁，患者平均年龄为（58.6±7.0）岁。足背动脉情况为：29例良好，22例减弱，25例消失。患者文化程度为：13例小学，65例初中及以上。两组患者年龄、性别、病程、文化程度、以及足背动脉情况等一般资料较为相近，差异无统计学意义（P＞0.05）,可以作为研究资料进行对比分析。在为两组患者进行护理服务干预之前，详细解释了护理方案，并在患者了解之后自行选择，获得了患者签署的知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理干预，主要包括健康指导、用药指导、以及相关护理服务等方面。而观察组在此基础之上实施综合护理干预，主要分为4个方面的综合护理流程：足部健康指导、饮食指导、足部保健、心理护理干预等。①针对患者实施足部健康指导干预，保证患者在住院期间勤换鞋袜，并在每日两次温水沐浴足部后，选择清洁柔软的毛巾擦拭。同时患者需要选择质地柔软而宽松的鞋类，并保证足部始终处于宽松、通气、柔软的舒适状态。如果患者足部出现麻热、疼痛、淤肿、发红等现象，及时通知主治医师进行治疗。而足部皮肤出现干燥现象时，需要为患者涂抹羊毛脂，进而保持皮肤湿度与弹性。②在饮食指导方面，主要督促患者忌烟忌酒，并合理规范饮食计划。根据患者的个人状态详细设计饮食量表，从而约束血糖升高的不利因素。③针对患者的足部护理保健干预，主要采用毕格尔运动法，根据患者个人身体状态，每日在病床上练习即可。通过环绕踝关节和沟动脚趾，加强足部的血液流通，并预防和降低足部出现溃疡情况。④在心理护理方面，主要针对患者所承受的心理压力进行疏导。多数糖尿病足患者面临截肢风险，其心理接受程度并不相同，而在经济负担较大的情况下，也更加容易出现焦虑和紧张情绪。针对患者所处的心理环境，护理人员在了解情况之后，加强沟通与交流，向患者详细讲述康复治疗的积极作用，同时引导患者走出心理误区，树立治疗信心。

1.3 评价指标

临床效果以总治愈率为第一评价指标，总治愈率=（痊愈+显效+有效）×100.00%。同时将患者疼痛、麻木、皮肤皴裂、以及足背动脉搏动消失等情况的发生率作为次级评价指标。而患者心理状态的改善情况，则通过社会交往、心理功能、躯体功能作为评价指标，满分100 分，积分高则心理状态改善效果明显。

1.4 统计方法

将以上相关数据信息录入SPSS 19.0统计学软件进行数理分析与统计。计数资料以百分比（%）表示，计量资料以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

观察组临床治疗的总有效率高于对照组，组间比较结果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者总有效率对比结果

2.2 两组患者康复效果比较

经过综合护理干预后，观察组患者疼痛、麻木、皮肤皴裂、以及足背动脉搏动消失等情况的发生率低于对照组，临床康复效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者康复效果对比结果

2.3 两组患者心理状态改善情况

观察组患者社会交往、心理功能、躯体功能等分值高于对照组，心理状态良好组间比较结果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者心理状态评分对比结果[（±s），分]

表3 两组患者心理状态评分对比结果[（±s），分]

组别 社会交往 心理功能 躯体功能观察组（n=78）对照组（n=78）59.25±7.25 50.01±3.98 62.75±3.85 52.66±3.75 61.01±5.92 53.28±3.75

3 讨论

糖尿病足是最为常见的糖尿病并发症，患病后足部溃疡面随病情恶化而扩大，同时患者出现肿痛、麻木、皮肤皴裂、以及足背动脉搏动消失等情况，严重时需要截肢保护患者生命。综合性护理干预，是从患者适应情况着手，设定合理的运动康复计划，并通过心理干预和饮食控制，以及保证足部护理与保健效果良好，以便降低患者并发症不断恶化的趋势。

在该次研究中发现：观察组临床治疗的总有效率高于对照组，同时疼痛、麻木、皮肤皴裂、以及足背动脉搏动消失等情况的发生率低于对照组，临床康复效果差异显著。正是以足部保健和健康宣教的护理方案起到了一定的积极引导效果。同时，观察组患者社会交往、心理功能、躯体功能等分值高于对照组，心理状态良好组间比较结果显著。可以证实心理健康教育和服务，以及在饮食管理方面的积极效果，是可以直接影响患者心理变化，进而达到改善患者生活质量，并树立康复信心的有效护理措施。

综上所述，针对糖尿病足患者实施综合护理干预，能够有效改善患者的心理状态，同时降低并发症的发生比例，能够有效控制糖尿病足的恶化倾向，降低患者截肢风险。综合护理干预措施具备良好的临床应用效果，值得推广。

[参考文献]

[1]高丽娟.分析强化护理干预对老年早期糖尿病足患者的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(8)：275-276.

[2]李秀敏.内科老年糖尿病住院患者慢性并发症分析及护理对策[J].糖尿病新世界,2016,19(5)：160-162.

[3]蒋璐.综合护理干预在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11)：276，278.

[4]高秋菊,肖雪英.综合性护理干预对糖尿病足患者的护理效果分析[J].保健医学研究与实践,2015,12(4)：68-69.