前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的疗效观察

高倩

中国重型汽车集团有限公司医院急诊科，山东济南 250000

在糖尿病的各种并发症中，糖尿病足较为常见、危害也较大，病变除了可累及患者下肢软组织以外，进一步发展还将侵及患者骨与关节等组织，此时，若治疗不及时，最终甚至可能导致患者截肢、威胁患者生命安全[1-2]。基于此，该文以该院收治的部分早期糖尿病足患者为对象，分析探讨了前列地尔联合舒血宁治疗该病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取便利抽样法将符合该次研究标准的100例早期糖尿病足患者分为两组，其中，观察组50例，男29例，女 21例，年龄在46～78岁之间，平均年龄为（62.93±4.44）岁，平均糖尿病史(19.72±3.51）年；对照组50例，男31例，女19例，年龄在46～79岁之间，平均年龄为（62.91±4.35）岁，平均糖尿病史(19.52±3.45）年。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程等基础资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有较好的匹配性。

1.2 方法

入院后对两组患者展开相同的常规治疗，包括疾病宣教、饮食控制、抗感染、胰岛素注射等，帮助患者将空腹血糖水平控制在6～7 mmol/L之间、餐后2 h血糖水平控制在7～9 mmol/L之间。

与此同时，联合给予对照组患者前列地尔治疗，将20 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液与 10 μg前列地尔混合制成混合液，使用混合液对患者静脉推注，1次/d。

联合给予观察组患者前列地尔治疗和舒血宁治疗，前列地尔使用方法、剂量与对照组患者一致；与此同时，将250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液与20 mg舒血宁注射液混合，使用混合液对患者静脉滴注，1次/d。

连续治疗4周为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标与评价标准

对患者治疗前1 d以及治疗结束后1 d的血清炎性因子含量进行测定，包括肿瘤坏死因子和白细胞介素6两项指标，指标值越高，则患者血清炎性因子含量越高。

治疗结束后，按照相关文献制定疗效评价标准，对患者临床治疗效果分级，其中，显效：局部麻木、疼痛等症状、体征完全消失，Wanger分级下降2级，血流动力学恢复正常，足部皮肤恢复智能正常，溃疡创面肉芽组织生长良好；有效：局部麻木、疼痛等症状、体征有所好转，Wanger分级下降1级，溃疡创面缩小；无效：不符合上述标准或病情进一步恶化。将显效率、有效率之和作为患者临床治疗总有效率[3]。

对患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计，对组内低血糖、头痛、血压异常、肝肾功能异常等不良反应的总发生率进行计算，以此评估患者用药安全性。

1.4 统计方法

对各项研究数据进一步整理后，采用SPSS 20.00统计学软件进行分析，采用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子含量变化比较

在治疗开始前，两组患者血清炎性因子含量均较高，数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗结束后，观察组患者血清炎性因子含量显著降低，此时，观察组患者血清炎性因子含量水平显著低于对照组患者(P＜0.05)。 详细数据见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子含量变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子含量变化比较（±s）

组别 肿瘤坏死因子（μg/L） 白细胞介素 6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=50)对照组(n=50)P值5.20±1.17 5.19±1.25＞0.05 1.27±0.85 2.63±1.10＜0.05 2.89±0.87 2.90±0.85＞0.05 0.87±0.23 1.79±0.44＜0.05

2.2 两组患者临床治疗有效率比较

在临床治疗有效率的比较上，观察组患者较对照组患者有明显优势，其临床治疗总有效率达94.00%，显著高于对照组患者的72.00%(P＜0.05)。详细数据如表2所示。

表2 两组患者临床治疗有效率比较表[n(%)]

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

治疗期间，在不良反应发生情况的比较上两组患者未表现出明显差异，观察组患者不良反应总发生率较对照组患者略高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。详细数据见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较表[n(%)]

3 讨论

微血管和周围神经病变是糖尿病足病变的病理基础，早期及时有效的诊断和治疗是防止患者病情发展、避免微血管病变波及全身、保证患者临床治疗有效性的关键。传统上，临床习惯使用前列地尔对早期患者进行治疗，有一定疗效，可通过选择性地扩张阻塞部位血管实现降低血黏度、改善微循环的目的，但不足在于见效较慢且个体用药效果差异较大[4]。近年来，随着临床研究的深入，越来越多的中药开始被应用于临床，其中较为典型的便是舒血宁注射液，舒血宁注射液属于银杏叶有效成分提取制剂的一种，其内包括银杏苦内酯、银杏黄酮苷等成分，在抗氧化、抗自由基以及升高超氧化物歧化酶活性等方面有突出效果，在帮助患者提高红细胞的变形能力，改善微循环的同时；还可活血化瘀、增强机体免疫功能[5]。

该次研究中，两组中均有部分患者出现轻微的不良反应，在不良反应总发生率的比较上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)；此外，相较于对照组患者，观察组患者治疗结束后的血清炎性因子含量水平更低(P＜0.05)，临床治疗总有效率更高(P＜0.05)。研究结果表明，对于早期糖尿病足患者而言，联合使用前列地尔与舒血宁对其进行治疗可获取较好临床疗效，在两种药物的协同作用下，可进一步帮助患者降低血清炎性因子含量，改善患者微循环障碍及神经病变，加快患者组织恢复；与此同时，药物联合使用不会增加患者不良反应发生率，具有较高使用安全性。

综上所述，前列地尔联合舒血宁是治疗早期糖尿病足的有效途径，与常规疗效比较，具有见效快、有效率高等优势，能够在较短时间内帮助患者减轻病情，促进患者早日恢复，临床应用价值突出，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1]李津凯,张秀军,李俊海,等.前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].天津药学,2015,27(3)：36-38.

[2]郭文璐,张素平.探讨前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的临床有效性研究[J].双足与保健,2017,26(16)：84,86.

[3]汪庆平,汪学芸.观察前列地尔脂微球载体制剂对动脉硬化糖尿病足病患者的临床疗效[C].中华医学会周围血管病分会学术大会，2014：123-127.

[4]赵钢,吕勃川,高杰,等.慷舒灵联合巴曲酶和前列地尔治疗糖尿病足的临床观察[C].中国中西医结合学会2013年周围血管病专业委员会学术会议论文集.2013：1-3.

[5]梁月英,廖培娇,陈楚芬,等.临床兼职研究护士在糖尿病足治疗临床药物试验中的护理实践[J].中华现代护理杂志,2014,20(3)：307-309.