硫辛酸注射液与弥可保注射液联用对糖尿病足的治疗效果

邰卫仙

云南省临沧市镇康县人民医院内科，云南临沧 677700

糖尿病足作为糖尿病中最为复杂和常见的并发症之一，其临床表现样，引发该并发症的原因主要包括：溃疡、感染、Charcot关节病和足趾畸形等。目前通常采用弥可保注射液治疗糖尿病足疾病，但临床治疗效果并不理想，针对该种情况我院近期提出采用硫辛酸注射液联用弥可保注射液的治疗方式，经临床对比研究，该种治疗方式的临床治疗效果显著，2015年1月—2017年7月将结合具体临床实例对这一治疗方式进行说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所接收的60例患有糖尿病足的患者，所有的患者均符合糖尿病足疾病的相关诊断标准，并对由其他原因导致的病变患者进行排除，所有的患者及家属针对该次研究完全知情，并签署相关知情同意书。把这60例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组中17例为男性患者，13例为女性患者，年龄在45～74岁之间，平均年龄为（57.84±6.57）岁，病程在 2～14 年之间，平均病程为（7.01±6.59）年；观察组中15例为男性患者，15例为女性患者，年龄在 46～73 岁之间，平均年龄为（57.15±6.73）岁，病程在1～15年之间，平均病程为（7.72±7.03）年。 对比两组患者的性别、年龄和病程，其差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定可比性。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，主要包括运动、饮食疗法，以及采用胰岛素把血糖控制下来，对体内微循环进行改善等。此外，还应每天早上对患者的空腹血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白等进行测定[1]。

对照组患者给予弥可保注射液的治疗方式，采用静脉注射的方式，1次/d，注射剂量为500 μg的弥可保（国药准字：H20066706；规格：0.15 g/支），治疗周期为2周。

观察组患者则在对照组治疗的基础上加以硫辛酸进行治疗，采用静脉注射的方式，1次/d，注射时需加入浓度为0.9%，剂量为250 mL的氯化钠溶液，治疗周期为2周。治疗过程中应对两组患者的血压、血糖进行检测，并及时对治疗过程中出现的不良反应情况进行记录。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果 患者创面愈合大于80%，下肢麻木、疼痛等症状消失则判定为显效；患者创面愈合在40%～80%之间，相应症状明显改善，判定为有效；患者创面愈合低于40%，相应症状无明显改善，甚至加重，则判定为无效。临床总有效率=（有效+显效）/总例数×100.00%。1.3.2不良反应发生情况 在治疗过程中对两组患者的各项生命体征、肝肾功能、血尿常规等进行监测，对出现的不良反应情况进行详细记录，如头晕、恶心、呕吐，以及心率加快等，如若情况严重则需进行相关治疗。此外，还应对两组患者治疗前后的外周血S100A12蛋白水平进行检测。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

经过2周治疗后对照组和观察组患者的病情均有所改善，其中对照组中8例显效、14例有效、8例无效，临床治疗总有效率为73.33%；观察组中20例显效、8例有效、2例无效，临床治疗总有效率为93.33%，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者外周血中S100A12蛋白表达水平对比分析

治疗前，两组患者S100A12蛋白表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），对比治疗后两组患者的S100A12蛋白表达水平，虽都有明显降低，但观察组效果明显好于对照组（P＜0.05），具体详情参照表1。

表1 两组患者外周血中S100A12蛋白表达水平对比分析（±s）

表1 两组患者外周血中S100A12蛋白表达水平对比分析（±s）

组别 治疗前 治疗后t值 P值对照组（n=30）观察组（n=30）46.571 1 28.224 0.000 0.000 t值 P值0.78±0.13 0.80±0.08 0.842 1 0.412 0 0.16±0.07 0.07±0.02 5.571 4 0.000

2.3 不良反应发生情况对比分析

在整个治疗过程中两组患者均未出现呕吐、头晕、恶心和心率加快等不良反应。

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的并发症之一，随着我国老龄化的日渐加剧在呈逐年上升的趋势，患有该疾病的患者通常伴有肢体微循环的障碍，存在动脉狭窄硬化的供血不足，使得静脉回流受到一定的阻碍，肢体组织的缺氧也随之加重，与此同时，纤维蛋白原也在大量增加，血小板聚集增多，血液的粘滞性增加，凝血功能被强化，最终使血栓形成的风险增加[2]。

作为维生素B12的衍生物—弥可保具有促进蛋白质和神经细胞核酸合成的功效，从而使周围神经得到恢复，并对神经支配肌肉萎缩起到一定的遏制作用[3]。而硫辛酸作为一种氧化剂，能够有效对蛋白质的糖基化起到阻止功能，并对葡萄糖向山梨醇的转化进行阻断。此外，硫辛酸还可对血管内皮细胞的氧化应激和凋亡起到一定的抑制作用，使一氧化氮水平得到提高，并让内皮素-1水平降低，充分发挥对血管功能的改善作用[4]。

该次研究，给予给予对照组采取弥可保注射液进行治疗，而观察组则采用硫辛酸注射液和弥可保注射液联用的方式进行治疗，研究结果显示：对照组患者的临床治疗总有效率为73.33%，而观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的S100A12蛋白表达水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，针对糖尿病足患者采用硫辛酸注射液与弥可保注射液联用的治疗方式，可以明显提高临床治疗效果，该种治疗方式值得被广泛的推广与应用。

[参考文献]

[1]刘莉，孙殿静，荣义华，等.α一硫辛酸治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床效果观察[J].中国慢性病预防与控制，2012，20(3)：338-339.

[2]徐松明，讦晓华，孙云鹰，等.硫辛酸对早期糖尿病足患者氧化应激与炎症反应的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31(11)：909-911.

[3]万金星，余旭良，胡朝晖，等.糖尿病足患者严重感染的治疗方案研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(23)：5409-5411.

[4]吴军，汤慧芹，刘群，等.α硫辛酸抑制miR一29 b表达抗氧化应激促进小鼠糖尿病足愈合的实验研究[J].中国修复重建外科杂志，2016，30(8)：1034-1037.