不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究

倪学春

宁南县中医医院内科，四川凉山 615400

糖尿病患者由于外周血管及其周围神经病变造成过高的机械压力，造成其足部的骨关节系统及软组织的畸形甚至破坏，从而引发一系列的糖尿病的足部器官并发症包括神经病变性骨折及足部溃疡等，若处理不当可造成截肢等严重性后果，影响患者的身心健康及其生活水平。当前的医学认为糖尿病足是可以通过控制血糖的方式从本质上控制糖尿病足的病情以及发病率。根据相关报道约有15%～20%的糖尿病患者由于其足部病变引起一系列社会问题，引发了社会的强烈关注。虽然健康教育属于临床预防护理的范畴，但在实际工作中并未被正确应用导致患者并不了解健康教育的存在及重点，从而导致病情恶化。2015年1月—2017年6月为探讨两种不同健康教育方法的应用效果，针对该院收治的18例糖尿病足高危患者分别开展传统教育和个性化健康教育。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收治疗的18例经确诊的糖尿病足高危患者。对确定符合条件即经过我院资深医师的专业检查的患者，传达该次研究的情况并签署知情同意书,并同时排除其肝心肾具有严重病变，肢体残废以及精神障碍者。18例确诊的患者根据其入院顺序划分为对照组和研究组，两组均为9例。对照组男患者5例，女患者4例；年龄46～66岁；病程4～15年。研究组男患者6例，女患者3例；年龄41～79岁；病程5～15年。两组患者的基础资料如年龄病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

两组分别采取不同方式的健康教育方法进行护理，其护理人员均来自该院专业培训的护士团队。

1.2.1 对照组采取传统的健康教育方法 护士在糖尿病足患者入院后简单地介绍一下患者的症状、病情以及注意点并嘱咐患者自觉观看糖尿病足手册；出院后嘱咐患者定期按时回院复诊，第1个月每2周1次，此

后的3个月每月1次。

1.2.2 研究组采取个性化的健康教育方法 （1）个性化教育前的准备：整理患者入住医院后的所有病历资料，通过与患者亲切交流掌握患者的受教育程度、思维能力、血糖情况以及患者对糖尿病足的认识。根据患者的实际接受情况采用便于记忆和通俗易懂的方式进行讲解，每天讲解时间不低于15 min。患者如果有疑问应及时解答[1]。（2）个性化教育的相关内容：通过面对面交流、录制视频和微信群等不同的形式，系统性地科学性地将糖尿病足相关知识教授给患者并谨记切勿笼统教育。①糖尿病足的病因、症状、分级及其定义，让患者对糖尿病足有一个大概的认识；②糖尿病足的危害性和引发因素，可以通过积极预防减少高危因素甚至避免；③糖尿病足预防重点，其关键是积极控制血糖情况。低脂低盐饮食和适量运动等可以有效控制血糖水平并且教授患者血糖检测的方法；④自我管理。一些患者会出现失落忧愁等悲观情绪不利于糖尿病足的预防。护理人员应积极与患者沟通并帮助患者掌握自我足部护理的方法和怎样识别常见足部问题，让患者意识到自我护理的重要性；⑤评估其自我预防的能力，通过面对面交流、问卷、微信群等方式对患者提出问题如糖尿病足的预防重点等内容，依据患者回答的情况进行查漏补缺，不断提高患者的自我护理意识及其能力。出院后的随访调查参照对照组持续4个月。

1.3 观察指标

随访4个月后。①由该院的专业医师及护士团队制定自我能力测试问卷，从血糖控制方法、自我护理方法、足部常见问题和糖尿病足高危因素4个方面出发共24个条目评估，每个条目根据其程度赋值1～4分，回答越准确的患者得分越高，表明糖尿病患者自我护理能力越高，反之其护理能力越差。②统计两组的餐后血糖和空腹血糖情况，评估其血糖的控制效果。③统计两组在访问末期比较糖尿病足发病率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组糖尿病患者的自我护理能力的比较

研究组的各项评分均高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者自我护理能力比较[（±s），分]

表1 两组患者自我护理能力比较[（±s），分]

组别 血糖控制方法糖尿病足高危因素足部自我护理方法足部问题识别及处理对照组（n=9）研究组（n=9）t值P值14.4±2.8 16.4±1.3 8.844 0.000 10.4±3.3 14.78±2.3 3.576 0.001 13.8±3.1 15.3±2.3 3.182 0.002 13.3±2.3 16.2±2.1 7.562 0.000

2.2 两组糖尿病患者血糖控制的效果比较

研究组的PBG和FBG均比对照组低。差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的PBG和FBG 的比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者的PBG和FBG 的比较[（±s），mmol/L]

注：PBG=餐后血糖，FBG=空腹血糖。

组别PBG FBG对照组（n=9）研究组（n=9）t值P值11.3±2.3 10.4±1.9 3.502 0.001 6.8±1.2 6.2±0.8 2.978 0.003

2.3 两组临床效果的比较

研究组的患者满意程度及足部护理能力均优于对照组但糖尿病足发生率显著低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

根据调查显示绝大部分患者的糖尿病足诱发于机体的自主运动神经以及感觉性神经病变，其过高的机械压力可引起足部感染及溃疡，若不能及时积极解决足部并发症则会造成足部血管疾病甚至截肢。该次根据长期的护理经验总结出部分高危患者病情恶化的原因是缺乏科学的健康教育护理方法致使糖尿病患者缺乏自我护理的意识及能力。根据相关文献报道个性化的健康教育方法可能成为糖尿病足高危患者控制血糖和加强自我管理的关键途径。

表3 两组临床效果的比较

该次研究对照组运用传统的健康教育护理方法，相对地研究组运用个性化的健康教育护理方法，结果显示血糖控制方法、糖尿病足高危因素、足部自我护理方法和足部常见问题识别及处理显著高于对照组。个性化的健康教育方法更加注重个体间的差异，通俗易懂地将糖尿病足的症状和足部常见问题识别及处理等内容耐心地讲解给患者听，让患者明白其中的厉害关系发挥其主动能动性[2]。另外研究组的PBG和FBG均比对照组的低，说明血糖控制的效果显著。该研究还通过指导患者自我管理和检测让患者充分地意识到糖尿病足是可以通过一定措施避免的，有效地预防部分糖尿病患者的足部并发症的发生。

综上所述，采用个性化的健康教育方法有利于患者自我护理管理的加强和血糖的控制,有效降低患者糖尿病足的发病风险，保证患者的生活质量。

[参考文献]

[1]顾桂芹,迟俊涛,宋振兰,等.2型糖尿病患者接受门诊和住院自我管理教育的效果比较[J]．中华现代护理杂志，2015，21(36)：4400－4401．

[2]陈慧利,王平,程丹丹,等.院外随访护理模式对糖尿病足病高危患者的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(24)：3324－3326．