微创保胆取石术围手术期临床康复护理路径的应用

王玲

临沂市兰陵县向城镇卫生院手术室，山东临沂 277700

胆囊结石多由肥胖、妊娠、高脂肪饮食等多种原因所致，患者主要表现为右上腹腹部疼痛、胆绞痛，如病情逐渐上升到一个层次时，则变成胆囊炎和胆积水，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。2015年6月—2017年6月该文旨在探讨微创保胆取石术围手术期应用临床康复护理路径的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的行微创保胆取石术患者30例为研究对象，依照不同的护理方法分为观察组和对照组。观察组15例，男性9例，女性6例，年龄28～71岁，平均年龄（49.12±12.81）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.58±3.96）年；对照组15例，男性8例，女性7例，年龄28～72 岁，平均年龄（49.23±12.83）岁，病程 1～7 年，平均病程（4.47±3.36）年；两组患者性别、年龄及病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括常规出入院的介绍，基础护理等，同时密切关注患者的各项生命体征变化；观察组按临床康复护理路径进行护理，主要包括：①术前1 d：加强对患者和家属宣教相关疾病知识，以提高对疾病的认识，患者通常伴有紧张、焦虑、恐惧等不同程度的负面情绪，应对患者进行耐心的心理疏导，从患者的角度出发看待患者的病情和心理状态，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，从而增强患者战胜疾病的信心。②术前30 min：检查手术室内的空气质量，室内温度控制在22～24℃，湿度在50%～60%左右，再次确认手术过程使用的物品、器械是否准备完毕，确保各种仪器设备可正常使用，禁止无关人员走动。③术中护理：患者麻醉药消退、意识逐渐清醒后，易出现疼痛、不安、烦躁等不适状况，护士应密切询问和观察患者血压、脉搏、体温等各项生命体征，并及时报告医师为患者予以相关方案；同时告知患者及家属术后可能发生的病症状态，让患者对症状有心理准备和了解。④术后护理：对室内温度及湿度调节适当，保证病房的空气通畅，3 d后可根据实际情况进半流食后逐渐增加营养，增加身体能量促进健康，注意引导患者正确睡姿体位，适当使用温水擦拭身体，定时适当翻身，防止缝合刀口位置摩擦至外伤渗血，稳定病情后可引导康复训练。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组手术效果，包括手术时间、术中出血量两个方面；自制满意度调查表[2]进行满意度评分：非常满意是90分以上，满意为80～90分，一般为70～80分，不满意为70分以下，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组手术效果比较

护理后，观察组手术时间和术中出血量均显著优于对照组，两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组手术效果比较（±s）

表1 两组手术效果比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组(n=15)对照组(n=15)（47.87±10.02）a 64.85±15.22（4.53±1.25）a 7.41±1.75

2.2 两组护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

微创保胆取石术是临床常见的手术方式，由于其创口小、恢复快、术中出血量少及住院时间短的特点，已被广泛应用于治疗胆囊疾病，且取得较好的治疗效果。但手术操作复杂，术中条理性和护理时间较差，术中护理配合易出现差错，对患者的治疗效果和对护理服务的满意度造成影响。

该次研究结果显示，观察组手术时间和术中出血量均显著优于对照组，且观察组护理满意度显著高于对照组，表明微创保胆取石术围手术期采用临床康复护理路径的效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，患者满意度高。分析原因是：临床护理路径经过成立专门的临床路径护理小组，根据手术制定的一种治疗护理模式，按照标准化的治疗护理流程，让患者从住院到出院都遵循此模式接受治疗和护理[3]。护理人员通过分析治疗方案，于术前制定出合理有效的围术期护理计划，认真指导患者在每个阶段配合执行，进行有计划、有目的的护理干预，从心理、环境、饮食等方面调动患者的主观能动性，使患者能积极面对疾病。术前护士对手术过程需要的物品进行再次确认，以确保手术的顺利进行，给患者和家属普及胆囊结石手术的相关知识，对可能出现的问题要有心理准备及应对措施，以减轻他们的焦虑情绪。术后通过制定合理的饮食和营养支持，可减少并发症的发生概率；根据恢复情况帮助患者进行早期运动，可促进胃肠道功能恢复。良好的环境和适当的运动训练，让患者得到全方位、多方面的护理服务，同时护理人员与患者在交谈时要语气温柔亲切，表达对患者的充分理解和同情，以增加患者的安全感和信任度，从而提高患者对治疗和护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳的治疗效果。受时间与样本例数等因素制约，关于临床康复护理路径在微创保胆取石术围手术期的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，临床康复护理路径在微创保胆取石术患者围手术期应用后能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，患者对护理的满意度高，具有实际应用价值。

[参考文献]

[1]杨玉萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2016,14(4)：37-39.

[2]黄翠云.快速康复护理对双镜联合微创保胆取石术患者术后康复的影响[J].黑龙江医学,2015(4)：443-444.

[3]熊义英,杜燕,刘颖,等.临床康复护理路径在微创保胆取石术围手术期的应用[J].中国社区医师,2014(24)：156-157,160.