快速康复外科护理在结直肠癌患者围术期中的应用方法及效果

宫晓晶

齐齐哈尔市公安医院护理部，黑龙江齐齐哈尔 161005

结肠直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，患病率逐年提升，临床治疗方法较多，不同疗法应用后所表现出的疗效均存在显著差异。有资料[1]显示，对结直肠癌患者围术期辅以针对性的护理方法，可明显缓解其病情发展，促进转归。因此，对结直肠癌临床上应提升重视程度，积极护理。此次将该院2016年5月—2017年5月收治的结直肠癌分成2组，分别予以常规护理、快速康复外科护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入对象共60例，均为患结直肠癌于2016年5月—2017年5月间在该院接受治疗的患者，随机分为 2组：30例参照组，年龄 40～70岁，均值（59.68±2.50）岁；18 例（男）：12 例（女）；30 例试验组，年龄 42～30岁，均值（61.50±3.68）岁；19 例（男）：11 例（女）。对 2组基础资料展开对比，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

30例参照组于围术期配合常规护理：术前，做好肠道准备；术前12 h告知患者需禁食、禁饮；备好术中所需的置胃管、导尿管；术后指导患者进行功能锻炼。

30例试验组于围术期配合快速康复外科护理：①术前快速康复护理：术前，护理人员告知患者及其家属围术期治疗方法、护理方法，向其讲解术前禁食的作用；术前1 d予以患者口服10%的糖水1 000 mL；术前2 h予以患者口服10%的糖水500 mL；术前指导患者做肺功能锻炼，以增加通气量，避免术后伴发肺部并发症；②术后快速康复护理：术后，护理人员需密切观察患者的各项生命体征变换，重点观察患者的手术切口有无出现红、肿、痛、热等症状，定期检查管道，避免管道脱落、折叠；术后告知患者可咀嚼口香糖，以促进唾液分泌及胃肠蠕动，从而促进患者机体胃肠功能快速恢复；多鼓励患者早期进食、饮水，以促进进食及早恢复；护理人员患者术后病情发展为其制定均衡、合理的饮食方案，比如，术后第1日，护理人员可予以患者食用500～1 000 mL左右的清流质饮食左右，20～50 mL/次，8～15 次/d；术后第 2 日，予以患者食用 1 000～2 000 mL流质食物，80～100 mL/次；术后第3日给予其食用软面条、稀饭，而后慢慢食用正常饮食，并密切查看患者的胃肠道反应，患者一旦伴发呕吐、恶心及肠麻痹等临床症状，需立即告知主治医生，在必要的情况下可对其做胃肠减压处理。术后护理人员可鼓励患者做早期下床活动，通常在术后第1、2日就可搀扶其在床边活动，术后第3日可帮助其下床后在病区走廊活动，活动量需适当。术后选用腹带可将切口张力减轻，定时对患者做叩背、翻身，以促进其咳嗽、咳痰。

1.3 观察指标

①并发症发生率：护理后，对2组展开3～6个月追踪随访，重点观察2组有无伴发肺部感染、尿路感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症；②术后各指标恢复情况：术后指标包括首次排气时间、首次排便时间、总费用、住院时间。

1.4 统计方法

选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计数资料采用[n（%）]表示；计量资料，选（±s）表示，分别行 χ2检验、t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组病例护理后各指标变化

护理后，2组首次排气时长、首次排便时长、住院时长等对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组病例病例护理后各指标变化比较（±s）

表1 2组病例病例护理后各指标变化比较（±s）

组别 首次排气时长（d）首次排便时长（min） 住院时长（d）试验组（n=30）参照组（n=30）3.20±0.60 4.85±1.25 3.50±0.50 5.80±1.50 16.50±2.56 20.58±1.55

2.2 比对2组病例护理后并发症发生率

护理后，参照组中9例发生并发症，试验组中仅2例发生（P＜0.05）。 见表2。

表2 2组病例护理后并发症发生率对照[n（%）]

3 讨论

当前，临床对结直肠癌患者展开专业治疗时，主要以手术疗法为主，尽管能明显提升临床治疗效果，但术后易伴发各种并发症，对患者术后恢复、预后等均会产生很大影响[2]。对此，在围术期配合针对性的护理干预就显得非常有必要。此次对结直肠癌患者围术期配合快速康复外科护理，于围术期术前、术后展开各个阶段的护理工作，如术前不放置胃管、不进行肠道准备；术后尽快饮食、初期下床活动等，可确保患者胃肠功能快速恢复的同时，还能有效防治并发症[3]。

该次经分组比对结直肠癌围术期护理中快速康复外科护理的应用效果，结果发现，参照组9例（30.00%）发生并发症，而试验组仅2例（6.67%）发生（P＜0.05）；2组护理后首次排气时长、首次排便时长、住院时长等对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，快速康复外科护理在结直肠癌围术期中的应用有效性较显著。经在围术期予以患者快速康复外科护理，可让患者充分熟知具体的手术疗法、护理方法、注意事项，使其保持积极的心态配合医生、护理人员完成各个阶段的治疗、护理工作，有利于患者及早恢复健康[4]。

综上所述，对结直肠癌患者围术期积极选快速康复外科护理，通过改善临床症状，从而降低护理后并发症发生的几率，缩短患者术后住院时长、排气及排便时长，效果确切，具有较高的推广价值。

[参考文献]

[1]李光焰,杜娟,刘宝华,等.结直肠癌围术期医护一体化快速康复理念的研究[J].重庆医学,2016,45(5)：619-621.

[2]龙结根,蒋志宏,龙凤,等.快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].西部医学,2015,27(1)：102-104.

[3]李颖,宋焱峰,郭宙平,等.快速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期60例效果评价[J].兰州大学学报：医学版,2017,43(3)：52-57.

[4]李亚萍,李星.机器人辅助结直肠癌手术快速康复35例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20)：80-81.