健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中的应用价值研究

李培杰，汤佳丽，徐文雅

新疆民政康复医院，新疆乌鲁木齐 830094

脑瘫是一种常见的小儿危险性疾病，又称小儿脑性瘫痪或小儿大脑性瘫痪，是一种出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由非进行性脑损伤所致的功能障碍综合征[1]。其病症较为复杂，近年来发病率持续增高，病变部位由脑部逐渐累及四肢，给患儿的健康成长带来一定的负面影响。临床表现为智力缺陷、行为异常、癫痫、语言障碍等[2]。因此对患儿家属进行相应的健康教育，提升其对脑瘫治疗及康复的相关知识普及有着重要的作用；该次研究选择健康教育护理干预，对比常规护理方式，观察分析临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2017年11—12月康复科收治的接受“明天计划”免费项目的30例脑瘫患儿为研究对象，随机分为对照组15例和观察组15例，对照组接受常规护理服务，其中男性8例，女性7例，年龄2.5～10岁，平均年龄（4.5±1.5）岁；观察组接受健康教育护理干预，其中男性7例，女性8例，年龄3～11岁，平均年龄（5.0±2.0）岁；两组患儿均经过相关检测，无其他感染性疾病，病情符合脑瘫诊断标准，其中包括痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型；民族均为维吾尔族，家属签署知情同意书，其性别、年龄、民族、病症类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理服务，观察组接受健康教育护理干预，具体方法如下。

1.2.1 健康宣传 提前引导患儿及家属熟悉住院环境，了解其相关设施位置、用法及相关注意事项；介绍住院须知，讲解医院制度及护理方式，介绍各科室医护人员。提醒家属妥善放置随身物品，提升安全意识，制定相关的应急预案；同时向其宣传脑瘫疾病的相关知识，采取通俗易懂的语言，发放脑瘫知识宣传材料，耐心解答家属疑问，积极鼓励患儿激发潜能。在进行健康宣传过程中，需保证家属陪同。

1.2.2 生活护理 为患儿定制科学的饮食搭配，选用高蛋白、高维生素的食物；告知家属在患儿不同恢复阶段饮食选择，需保证卫生、易消化的原则，保证微量元素摄入，避免摄入刺激性食物。保证其拥有充足的睡眠时间，指导其每日定时午休，楼道安静，避免大声喧哗，减少人员走动，在休息期间减少家属探访，协助其养成良好的生活习惯。帮助行动受限的患儿完成排便、进食、穿衣等常规操作，同时指导家属共同参与。

1.2.3 康复训练 针对患儿身体功能恢复情况为其制定运动方功能恢复训练，结合健康教育护理干预方式理念，制定科学合理的训练方案。其过程需循序渐进，早期指导患儿进行抬头、侧身、站立，逐渐引导患儿完成下蹲、行走等，加强患儿手部功能训练，根据患儿兴趣爱好为其准备具有操作性的玩具。

1.2.4 心理干预 针对患儿年龄、认知能力等因素采取不同的心理干预方式，评估患儿心理状况，针对具备语言功能的患儿，可在护理过程中与其积极交流，治疗后或康复训练后给予一定奖励，提升积极性。通过播放音乐、儿童节目、动画片等方式改善其不良情绪，同时需家属陪同，营造温馨的治疗环境。同时对家属进行相关心理引导，及时向家属汇报治疗进展及患儿恢复情况，列举成功康复病例提升其信心。

1.2.5 疗后安全教育 护理人员需在患儿出院前指导家属进行相关康复训练知识讲座，确保其了解内容，日常生活中与患儿接触需保证手法轻柔，避免其进行剧烈运动，以免造成骨折、肌肉拉伤等情况，指导患儿远离危险品，避免食用生冷、坚果类食品。预留主治医师及相关负责人员联系方式。

1.3 观察指标

①观察两组患儿临床疗效，分为显效：患儿语言功能、运动功能、自理能力及认知能力均有显著提升。有效：患儿语言功能、运动功能、自理能力及认知能力均有明显改善。无效：患儿所有症状无明显改善甚至进一步恶化。②观察两组患儿家属对家庭康复方法掌握情况，采用自制脑瘫康复知识答卷，满分100分，其中81～100分为掌握，0～80分为未掌握。③观察两组患儿住院时间，其出院时间符合医院诊断标准，家属通过家庭康复方法掌握调查，患儿恢复情况良好。④满意度调查分为非常满意、满意。不满意3个指标，其中80～100 分为非常满意，40～79 分为满意，0～39 分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0软件统计学进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用（±s）和（%）表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

观察组综合有效率为93.3%；对照组综合有效率为73.3%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿家属家庭康复方法掌握情况对比

观察组家属家庭康复方法中12例（80.0%）掌握，4例（26.7%）未掌握；对照组中 8例（53.3%）掌握，7（46.7%）未掌握，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属家庭康复方法掌握情况对比[n（%）]

2.3 两组患儿住院时间对比

观察组平均住院时间为（32.25±12.14）d，对照组为（45.36±15.37）d，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿住院时间对比[（±s），d]

表3 两组患儿住院时间对比[（±s），d]

组别住院时间观察组（n=15）对照组（n=15）t值P值32.25±12.14 45.36±15.37 11.830 0.000

2.4 两组患儿满意度对比

观察组综合满意度为93.3%；对照组综合满意度为66.7%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿满意度对比[n（%）]

3 讨论

小儿脑瘫近年来发病率持续增高，是临床上造成患儿残疾的主要因素之一，严重威胁患儿的健康成长，对听觉功能、语言功能、自理能力等造成一定影响[3]。其病症机理较为复杂，治疗复杂且成本巨大，因此选择一种行之有效的护理方式在改善预后及提升治疗效果方面具有十分重要的意义。

导致小儿脑瘫的因素较多，临床研究认为与父母不良生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒，或患有疾病有关，如糖尿病、高血压、精神病等[4]。临床上通常采用综合康复治疗、药物治疗及运动疗法。该次研究发现，针对脑瘫患儿应用健康教育护理干预能够有效改善临床效果，其联合家庭康复治疗方式，双管齐下，使患儿认识刀片家庭康复的重要性[5]。其护理方式包括心理学、教育学、护理学等相关专业知识，符合科学性、实用性、先进性的护理原则，内容丰富，有效弥补了传统护理方式在临床应用中的缺陷，缩短住院时间，减轻家庭负担，同时其满意度高，有利于进一步建设和谐护患关系。

综上所述，健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中具有十分积极的应用价值，能够有效改善临床疗效，提升家庭健康教育意识，减少治疗成本，提升综合满意度，值得进一步推广研究。

[参考文献]

[1]张秀芬.脑瘫患儿的全程护理干预[J].中国实用医药,2016,8(5)：224-225.

[2]孔红梅,吴跃伟.健康教育护理干预在脑瘫患儿康复治疗中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(21)：3987-3988.

[3]李玉秀,金炳旭,严晓岚，等."以家庭为中心"的护理模式在脑瘫患儿护理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(1)：45-46,58.

[4]姚荣云.以家庭为中心的教育干预对脑瘫患儿护理质量与生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(18)：2473-2475.

[5]吴芳,符莎,陈艳，等.协同护理模式对提高脑瘫患儿生活质量和家庭康复依从性的影响[J].当代护士,2017,15(2上旬刊)：88-90.